第51回 理学療法士国家試験 午後 第43問
理学療法治療学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第43問（理学療法治療学）の正答は 4 です。小児の後天性切断では、身体図式の可塑性が高いため、成人に比べて幻肢や幻肢痛の出現頻度が低いとされます。
問題
小児の四肢切断の特徴として正しいのはどれか。
- 1. 後天性四肢切断は男児に比べ女児に多い。
- 2. 義手の装着開始時期は４歳ころが適切である。
- 3. 下腿切断では成長に伴い外反膝変形を生じやすい。
- 4. 後天性の切断における幻肢の頻度は成人より低い。 ✓
- 5. 骨肉腫が原因で切断になる頻度は増加傾向にある。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 後天性の切断における幻肢の頻度は成人より低い。
小児の後天性切断では、身体図式の可塑性が高いため、成人に比べて幻肢や幻肢痛の出現頻度が低いとされます。
【各選択肢の解説】
1. 後天性四肢切断は男児に比べ女児に多い。
❌ 誤り。外傷など後天性切断は活動性の高い男児に多い。
❌ 誤り。外傷など後天性切断は活動性の高い男児に多い。
2. 義手の装着開始時期は４歳ころが適切である。
❌ 誤り。把持や座位が安定する生後6か月〜1歳前後（座位獲得期）から導入するのが望ましい。
❌ 誤り。把持や座位が安定する生後6か月〜1歳前後（座位獲得期）から導入するのが望ましい。
3. 下腿切断では成長に伴い外反膝変形を生じやすい。
❌ 誤り。下腿切断で問題となるのは断端の骨棘形成（過成長）であり、外反膝が必発ではない。
❌ 誤り。下腿切断で問題となるのは断端の骨棘形成（過成長）であり、外反膝が必発ではない。
4. 後天性の切断における幻肢の頻度は成人より低い。
✅ 正しい。小児は身体図式が柔軟で、幻肢・幻肢痛の出現は成人より少ない。
✅ 正しい。小児は身体図式が柔軟で、幻肢・幻肢痛の出現は成人より少ない。
5. 骨肉腫が原因で切断になる頻度は増加傾向にある。
❌ 誤り。化学療法や患肢温存術の進歩により、骨肉腫による切断は減少傾向にある。
❌ 誤り。化学療法や患肢温存術の進歩により、骨肉腫による切断は減少傾向にある。
【試験対策ポイント】
小児切断の特徴は「断端の過成長（骨が皮膚を突き破る）・幻肢は少ない・義肢は早期から導入し成長に合わせて作り替える」。成人と逆になる点（幻肢が少ない・骨が過成長する）が引っかけられやすい。義手は座位安定期から開始する点も押さえる。
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