第51回 理学療法士国家試験 午後 第43問

■ 正答：4番 — 後天性の切断における幻肢の頻度は成人より低い 小児の後天性切断では、幻肢の発生頻度が成人より低いとされています。これは小児の脳可塑性が高く、神経系の再組織化が容易に行われるためです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 後天性四肢切断は男児に比べ女児に多い。 ❌ 誤り。小児の後天性四肢切断は女児より男児に多く発生します。外傷機会の違いが主な原因です。 2. 義手の装着開始時期は４歳ころが適切である。 ❌ 誤り。上肢切断児への義手装着開始時期は1～2歳ころが適切とされており、4歳では遅すぎます。早期装着により機能的・心理社会的適応が促進されます。 3. 下腿切断では成長に伴い外反膝変形を生じやすい。 ❌ 誤り。下腿切断では成長に伴い内反膝変形（外反膝ではなく）を生じやすくなります。断端の牽引と力学的バランスの崩れが原因です。 4. 後天性の切断における幻肢の頻度は成人より低い。 ✅ 正しい。小児は成人より脳可塑性に優れており、切断後の神経系再組織化が迅速に進むため、幻肢の発生頻度が低いとされています。 5. 骨肉腫が原因で切断になる頻度は増加傾向にある。 ❌ 誤り。骨肉腫による切断頻度は、医療技術の進歩に伴い化学療法や生物学的再建術の活用により、むしろ減少傾向にあります。 --- 【試験対策ポイント】 • 小児義手装着開始時期：1～2歳ころが最適 • 小児後天性切断の幻肢頻度：成人より低い（脳可塑性の差） • 下腿切断の成長期変形：内反膝変形（外反ではない）