第51回 理学療法士国家試験 午後 第43問
理学療法治療学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第43問（理学療法治療学）の正答は 4 です。小児では身体図式（からだの地図）がまだ完成しておらず、切断後もそれが組み替わりやすい。
問題
小児の四肢切断の特徴として正しいのはどれか。
- 1. 後天性四肢切断は男児に比べ女児に多い。
- 2. 義手の装着開始時期は４歳ころが適切である。
- 3. 下腿切断では成長に伴い外反膝変形を生じやすい。
- 4. 後天性の切断における幻肢の頻度は成人より低い。 ✓
- 5. 骨肉腫が原因で切断になる頻度は増加傾向にある。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 44.4%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 後天性の切断における幻肢の頻度は成人より低い。
小児では身体図式（からだの地図）がまだ完成しておらず、切断後もそれが組み替わりやすい。そのため後天性切断でも幻肢の出現は成人より少なく、低年齢ほど少ない。
【各選択肢の解説】
1. 後天性四肢切断は男児に比べ女児に多い。
❌ 誤り。後天性切断の主な原因は外傷で、外傷にあいやすい男児の方が多い。正しくは、後天性四肢切断は女児より男児に多い。
❌ 誤り。後天性切断の主な原因は外傷で、外傷にあいやすい男児の方が多い。正しくは、後天性四肢切断は女児より男児に多い。
2. 義手の装着開始時期は４歳ころが適切である。
❌ 誤り。4歳では義手なしの動作パターンが固まり、義手を使わなくなりやすい。正しくは、座位が安定し両手を使い始める生後6か月ころから装着を始める。
❌ 誤り。4歳では義手なしの動作パターンが固まり、義手を使わなくなりやすい。正しくは、座位が安定し両手を使い始める生後6か月ころから装着を始める。
3. 下腿切断では成長に伴い外反膝変形を生じやすい。
❌ 誤り。小児の切断で成長に伴って問題になるのは膝の変形ではない。正しくは、断端の骨の過成長（骨の先端が伸びて皮膚を突き上げる）が生じやすく、脛骨・腓骨や上腕骨の断端で起こる。
❌ 誤り。小児の切断で成長に伴って問題になるのは膝の変形ではない。正しくは、断端の骨の過成長（骨の先端が伸びて皮膚を突き上げる）が生じやすく、脛骨・腓骨や上腕骨の断端で起こる。
4. 後天性の切断における幻肢の頻度は成人より低い。
✅ 正しい。小児の身体図式は可塑性が高く、失った肢の表象が残りにくいため、幻肢は成人より少ない。
✅ 正しい。小児の身体図式は可塑性が高く、失った肢の表象が残りにくいため、幻肢は成人より少ない。
5. 骨肉腫が原因で切断になる頻度は増加傾向にある。
❌ 誤り。化学療法と患肢温存手術が進歩し、切断を避けられる例が増えた。正しくは、骨肉腫による切断は減少傾向にある。
❌ 誤り。化学療法と患肢温存手術が進歩し、切断を避けられる例が増えた。正しくは、骨肉腫による切断は減少傾向にある。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 小児の切断の特徴 |
|---|---|
| 後天性の原因 | 外傷が多く、男児に多い |
| 幻肢 | 成人より少ない |
| 断端 | 骨の過成長が起こる |
| 義手の開始 | 座位が安定する生後6か月ころ |
| 義肢 | 成長に合わせて作り替える |
- 「成人と逆」になる点（幻肢が少ない・断端の骨が伸びる）が問われやすい
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