第51回 理学療法士国家試験 午後 第44問

■ 正答：1番 — 腹筋群の収縮を促す。 Down症候群では筋緊張低下と体幹安定性の欠如が特徴であるため、体幹を支える腹筋群の収縮を促進することは、姿勢制御と運動発達を促す適切なアプローチです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腹筋群の収縮を促す。 ✅ 正しい。Down症候群の児は筋緊張低下により体幹が不安定であるため、腹筋などの体幹筋の収縮を促して姿勢制御能力を改善することは重要な治療目標です。 2. 不随意運動を抑制する。 ❌ 誤り。Down症候群は筋緊張低下が主徴で、不随意運動は主症状ではありません。むしろ低緊張による姿勢不安定性の改善が必要です。 3. 緊張性迷路反射を促通する。 ❌ 誤り。緊張性迷路反射は異常反射であり、発達的に統合されるべきものです。これを促通することは発達的に不適切です。 4. シャフリングを移動手段とする。 ❌ 誤り。シャフリング（お尻で移動）は代償的な移動方法であり、正常な発達段階を踏んだハイハイ習得を促すべきです。 5. 定頸後すぐに立位姿勢を経験させる。 ❌ 誤り。発達段階を無視した急速な進行は不適切です。座位安定→四つ這い→立位という段階的な発達を促すべきです。 --- 【試験対策ポイント】 - Down症候群の主徴は「筋緊張低下」「体幹不安定性」 - 理学療法は発達段階に沿った段階的なアプローチが原則 - 体幹安定性獲得が上肢・下肢機能の基盤