第51回 理学療法士国家試験 午後 第45問
生理学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第45問（生理学）の正答は 3 です。心臓からの痛みの情報は、左上肢・左肩の皮膚からの感覚と同じ脊髄の高さに入る。
問題
心筋梗塞発症時にみられる左腕の痛みはどれか。
- 1. 深部痛
- 2. 表在痛
- 3. 関連痛 ✓
- 4. 内臓痛
- 5. 神経障害性疼痛
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 54.5%標準
33人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 関連痛
心臓からの痛みの情報は、左上肢・左肩の皮膚からの感覚と同じ脊髄の高さに入る。脳はこれを体表からの痛みと取り違えるため、心臓から離れた左腕に痛みを感じる。これが関連痛である。
【各選択肢の解説】
1. 深部痛
❌ 誤り。深部痛は筋・関節・骨膜など深部の組織そのものが傷ついて生じる痛みで、左腕の組織は傷ついていない。正しくは、左腕の痛みは内臓の痛みが体表に投影された関連痛である。
❌ 誤り。深部痛は筋・関節・骨膜など深部の組織そのものが傷ついて生じる痛みで、左腕の組織は傷ついていない。正しくは、左腕の痛みは内臓の痛みが体表に投影された関連痛である。
2. 表在痛
❌ 誤り。表在痛は皮膚・粘膜の刺激による鋭く場所のはっきりした痛みである。正しくは、心筋梗塞の左腕痛は皮膚が刺激されて生じるのではなく、内臓由来の関連痛である。
❌ 誤り。表在痛は皮膚・粘膜の刺激による鋭く場所のはっきりした痛みである。正しくは、心筋梗塞の左腕痛は皮膚が刺激されて生じるのではなく、内臓由来の関連痛である。
3. 関連痛
✅ 正しい。心臓の痛覚線維と左上肢・肩の皮膚の感覚線維が同じ脊髄分節に収束し、脳がその分節の体表の痛みとして感じるため、左腕に痛みが出る。
✅ 正しい。心臓の痛覚線維と左上肢・肩の皮膚の感覚線維が同じ脊髄分節に収束し、脳がその分節の体表の痛みとして感じるため、左腕に痛みが出る。
4. 内臓痛
❌ 誤り。内臓痛は内臓そのものの部位に感じる、場所のはっきりしない鈍い痛みで、心筋梗塞では胸部の痛みがこれにあたる。正しくは、離れた左腕に感じる痛みは関連痛と呼ぶ。
❌ 誤り。内臓痛は内臓そのものの部位に感じる、場所のはっきりしない鈍い痛みで、心筋梗塞では胸部の痛みがこれにあたる。正しくは、離れた左腕に感じる痛みは関連痛と呼ぶ。
5. 神経障害性疼痛
❌ 誤り。神経障害性疼痛は末梢神経や中枢神経そのものの損傷・病変による痛みである。正しくは、心筋梗塞の左腕痛は神経が傷ついたのではなく、正常な神経回路で生じる関連痛である。
❌ 誤り。神経障害性疼痛は末梢神経や中枢神経そのものの損傷・病変による痛みである。正しくは、心筋梗塞の左腕痛は神経が傷ついたのではなく、正常な神経回路で生じる関連痛である。
【試験対策ポイント】
| 痛み | 生じる場所・しくみ |
|---|---|
| 表在痛 | 皮膚・粘膜。鋭く場所がはっきりする |
| 深部痛 | 筋・関節・骨膜 |
| 内臓痛 | 内臓そのもの。鈍く場所がはっきりしない |
| 関連痛 | 内臓から離れた体表（同じ脊髄分節） |
| 神経障害性疼痛 | 神経そのものの損傷 |
- 関連痛の代表：心筋梗塞→左肩・左上肢・下顎、胆嚢→右肩
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