第51回 理学療法士国家試験 午後 第45問

■ 正答：3番 — 関連痛 心筋梗塞による心臓の痛みが脳に伝わる際、同じ脊髄神経レベルに属する左腕の領域に痛みが認識される現象が関連痛です。内臓痛が体表に投影される典型例です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 深部痛 ❌ 誤り。深部痛は筋肉や骨などの深部組織の損傷に伴う痛みで、心筋梗塞の左腕痛の機序を説明できません。 2. 表在痛 ❌ 誤り。表在痛は皮膚など表面の痛みで、内臓痛が体表に現れる現象とは異なります。 3. 関連痛 ✅ 正しい。内臓痛が同じ神経根レベルの体表領域に投影される痛みで、心臓（T1-4神経）と左腕（C5-T1神経）が同じレベルに属するため左腕痛が生じます。 4. 内臓痛 ❌ 誤り。内臓痛そのものですが、心臓の痛みが左腕に現れる機序を直接説明する用語ではありません。 5. 神経障害性疼痛 ❌ 誤り。神経自体の損傷による痛みで、心筋梗塞との関連がありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 関連痛：内臓痛が体表に投影される現象（脊髄神経のレベルが同じ部位に現れる） • 心筋梗塞の関連痛：左腕、左肩、顎などに放散（T1-4神経支配） • 内臓痛との違い：内臓痛は内臓そのものの痛み、関連痛は体表への投影