第51回 理学療法士国家試験 午後 第69問

■ 正答：5番 — 肩甲挙筋 肩関節外転方向の上肢挙上では、上腕骨の外転と肩甲骨の上方回旋が協調して起こります。肩甲挙筋は肩甲骨の挙上に作用する筋で、上肢挙上時の肩甲骨上方回旋にはほとんど貢献しないため、関与が最も少なくなります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 棘上筋 ✅ 正しい。肩関節外転の初期動作（0～15°）を担う主動作筋で、外転方向挙上に必須です。 2. 三角筋 ✅ 正しい。特に中部繊維が外転に主に働き、上肢挙上全体を通じて大きな力を発揮します。 3. 前鋸筋 ✅ 正しい。肩甲骨の上方回旋を起こす主要筋で、上腕挙上時に肩甲骨を内側から動かします。 4. 僧帽筋 ✅ 正しい。上部繊維が挙上作用、下部繊維が上方回旋を担当し、挙上全体で重要な役割を果たします。 5. 肩甲挙筋 ❌ 誤り。肩甲骨の挙上には作用しますが、上方回旋にはほとんど貢献しないため、外転挙上時の関与は最小限です。 --- 【試験対策ポイント】 - 肩関節外転挙上 = 上腕骨外転 + 肩甲骨上方回旋の協調動作 - 肩甲挙筋は「挙上」作用のみで上方回旋がない - 上方回旋の主動作筋：僧帽筋下部＆前鋸筋