第51回 理学療法士国家試験 午後 第69問
運動学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第69問（運動学）の正答は 5 です。外転挙上では、肩甲上腕関節を動かす筋（棘上筋・三角筋）と、肩甲骨を上方回旋させる筋（前鋸筋・僧帽筋）が協調して働く（肩甲上腕リズム）。
問題
肩関節外転方向で上肢を挙上するとき最も関与が少ない筋はどれか。
- 1. 棘上筋
- 2. 三角筋
- 3. 前鋸筋
- 4. 僧帽筋
- 5. 肩甲挙筋 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 43.2%難問
37人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 肩甲挙筋
外転挙上では、肩甲上腕関節を動かす筋（棘上筋・三角筋）と、肩甲骨を上方回旋させる筋（前鋸筋・僧帽筋）が協調して働く（肩甲上腕リズム）。肩甲挙筋は肩甲骨を挙上・下方回旋させる筋なので、上方回旋が必要なこの運動への関与が最も少ない。
【各選択肢の解説】
1. 棘上筋
❌ 誤り（関与が少ないとはいえない）。正しくは、棘上筋は外転の初期から働き、上腕骨頭を関節窩に引きつけながら外転に大きく関与する。
❌ 誤り（関与が少ないとはいえない）。正しくは、棘上筋は外転の初期から働き、上腕骨頭を関節窩に引きつけながら外転に大きく関与する。
2. 三角筋
❌ 誤り（関与が少ないとはいえない）。正しくは、三角筋（特に中部線維）は外転の主動作筋である。
❌ 誤り（関与が少ないとはいえない）。正しくは、三角筋（特に中部線維）は外転の主動作筋である。
3. 前鋸筋
❌ 誤り（関与が少ないとはいえない）。正しくは、前鋸筋は肩甲骨を上方回旋・外転させ、上肢を高く挙げるのに欠かせない。
❌ 誤り（関与が少ないとはいえない）。正しくは、前鋸筋は肩甲骨を上方回旋・外転させ、上肢を高く挙げるのに欠かせない。
4. 僧帽筋
❌ 誤り（関与が少ないとはいえない）。正しくは、僧帽筋の上部線維と下部線維は前鋸筋と組んで肩甲骨を上方回旋させる。
❌ 誤り（関与が少ないとはいえない）。正しくは、僧帽筋の上部線維と下部線維は前鋸筋と組んで肩甲骨を上方回旋させる。
5. 肩甲挙筋
✅ 関与が最も少ない（＝正答）。肩甲挙筋の作用は肩甲骨の挙上と下方回旋で、外転挙上に必要な上方回旋とは逆向きの回旋作用をもつ。
✅ 関与が最も少ない（＝正答）。肩甲挙筋の作用は肩甲骨の挙上と下方回旋で、外転挙上に必要な上方回旋とは逆向きの回旋作用をもつ。
【試験対策ポイント】
| 肩甲骨の運動 | 主な筋 |
|---|---|
| 上方回旋 | 前鋸筋・僧帽筋（上部・下部） |
| 下方回旋 | 肩甲挙筋・菱形筋・小胸筋 |
外転挙上は「上方回旋の筋」が働く。下方回旋の筋を選ばせるのが定番。
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