第51回 理学療法士国家試験 午後 第69問
運動学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第69問（運動学）の正答は 5 です。肩関節外転挙上には肩甲上腕関節の運動（棘上筋・三角筋）と肩甲胸郭関節の上方回旋（前鋸筋・僧帽筋）が協調して働きます。
問題
肩関節外転方向で上肢を挙上するとき最も関与が少ない筋はどれか。
- 1. 棘上筋
- 2. 三角筋
- 3. 前鋸筋
- 4. 僧帽筋
- 5. 肩甲挙筋 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 肩甲挙筋
肩関節外転挙上には肩甲上腕関節の運動（棘上筋・三角筋）と肩甲胸郭関節の上方回旋（前鋸筋・僧帽筋）が協調して働きます。肩甲挙筋は肩甲骨を挙上・下方回旋させる筋で、外転挙上時の上方回旋にはむしろ抑制的に働き、関与が最も少ない筋です。
【各選択肢の解説】
1. 棘上筋
❌ 誤り（関与あり）。外転初期に上腕骨頭を関節窩に引きつけ、外転を開始させる主動作筋です。
❌ 誤り（関与あり）。外転初期に上腕骨頭を関節窩に引きつけ、外転を開始させる主動作筋です。
2. 三角筋
❌ 誤り（関与あり）。中部線維が外転の主動作筋で、外転全域で大きく働きます。
❌ 誤り（関与あり）。中部線維が外転の主動作筋で、外転全域で大きく働きます。
3. 前鋸筋
❌ 誤り（関与あり）。肩甲骨を上方回旋させ、挙上に不可欠（forces coupleの一方）です。
❌ 誤り（関与あり）。肩甲骨を上方回旋させ、挙上に不可欠（forces coupleの一方）です。
4. 僧帽筋
❌ 誤り（関与あり）。上部・下部線維が肩甲骨を上方回旋させ挙上を補助します。
❌ 誤り（関与あり）。上部・下部線維が肩甲骨を上方回旋させ挙上を補助します。
5. 肩甲挙筋
✅ 正しい。肩甲挙筋は肩甲骨を挙上・下方回旋させる筋で、外転挙上の上方回旋には関与が最も少ない。
✅ 正しい。肩甲挙筋は肩甲骨を挙上・下方回旋させる筋で、外転挙上の上方回旋には関与が最も少ない。
【試験対策ポイント】
肩外転挙上の筋協調＝肩甲上腕関節（棘上筋→三角筋）＋肩甲胸郭関節の上方回旋（僧帽筋上・下部＋前鋸筋のforce couple）。肩甲挙筋・菱形筋は肩甲骨を下方回旋させるため、挙上では主役にならない。「上方回旋を起こす筋」と「下方回旋させる筋」の区別が解答のカギ。
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