第51回 理学療法士国家試験 午後 第77問

■ 正答：4番 — 熱傷深度が深いほど疼痛が強い。 熱傷深度が深くなるにつれて、神経線維自体が破壊されるため、疼痛は**むしろ減弱または消失**します。最も疼痛が強いのは浅達性（Ⅱ度）の熱傷です。 --- 【各選択肢の解説】 1. イレウスを起こしやすい。 ✅ 正しい。重症熱傷ではショック状態により腸管血流が低下し、腸管麻痺によるイレウスを頻繁に合併します。 2. 胃十二指腸潰瘍を起こしやすい。 ✅ 正しい。ストレス潰瘍（Curling潰瘍）として知られ、重症熱傷の合併症の代表的なものです。 3. 気道熱傷時は窒息の危険が高い。 ✅ 正しい。気道熱傷は直後の浮腫により気道狭窄をきたし、窒息に至る危険性が高く、早期挿管が必要です。 4. 熱傷深度が深いほど疼痛が強い。 ❌ 誤り。深達性（Ⅲ度・Ⅳ度）熱傷では神経が破壊されるため疼痛は少なく、むしろ浅達性（Ⅱ度）が最も疼痛を訴えます。 5. 受傷直後は循環血液量が減少する。 ✅ 正しい。毛細血管透過性の亢進により血漿が喪失され、ショック状態に陥ります。 --- 【試験対策ポイント】 • 熱傷深度と疼痛の関係：深いほど痛みが弱い（神経破壊） • Curling潰瘍：重症熱傷に伴う胃十二指腸潰瘍 • 気道熱傷：浮腫による気道狭窄が主要な合併症