第51回 理学療法士国家試験 午後 第77問
臨床医学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第77問（臨床医学）の正答は 4 です。設問は「誤っているもの」を問うています。
問題
重症熱傷について誤っているのはどれか。
- 1. イレウスを起こしやすい。
- 2. 胃十二指腸潰瘍を起こしやすい。
- 3. 気道熱傷時は窒息の危険が高い。
- 4. 熱傷深度が深いほど疼痛が強い。 ✓
- 5. 受傷直後は循環血液量が減少する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 熱傷深度が深いほど疼痛が強い。
設問は「誤っているもの」を問うています。熱傷は深いほど（III度＝皮下組織まで達する）神経終末が破壊されるため、むしろ疼痛は弱く（無痛になる）なります。逆に浅いII度熱傷は神経が残るため強い痛みを伴います。
【各選択肢の解説】
1. イレウスを起こしやすい。
✅ 正しい。重症熱傷では循環不全やストレスにより消化管運動が低下し、麻痺性イレウスを起こしやすくなります。
✅ 正しい。重症熱傷では循環不全やストレスにより消化管運動が低下し、麻痺性イレウスを起こしやすくなります。
2. 胃十二指腸潰瘍を起こしやすい。
✅ 正しい。熱傷後のストレス潰瘍（Curling潰瘍）が有名です。
✅ 正しい。熱傷後のストレス潰瘍（Curling潰瘍）が有名です。
3. 気道熱傷時は窒息の危険が高い。
✅ 正しい。気道粘膜の浮腫により気道閉塞・窒息のリスクが高く、早期気道確保が重要です。
✅ 正しい。気道粘膜の浮腫により気道閉塞・窒息のリスクが高く、早期気道確保が重要です。
4. 熱傷深度が深いほど疼痛が強い。
❌ 誤り。III度熱傷では神経終末が破壊され無痛となり、深いほど痛みは弱くなります。
❌ 誤り。III度熱傷では神経終末が破壊され無痛となり、深いほど痛みは弱くなります。
5. 受傷直後は循環血液量が減少する。
✅ 正しい。血管透過性亢進により血漿が漏出し、循環血液量減少（熱傷ショック）をきたします。
✅ 正しい。血管透過性亢進により血漿が漏出し、循環血液量減少（熱傷ショック）をきたします。
【試験対策ポイント】
熱傷深度：I度＝表皮（発赤・有痛）、浅達性II度＝水疱・強い痛み、深達性II度＝知覚鈍麻、III度＝白色〜黒色・無痛。深いほど痛みが弱い点が逆転知識として頻出。ストレス潰瘍はCurling潰瘍と覚える。
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