第51回 理学療法士国家試験 午後 第87問
臨床医学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第87問（臨床医学）の正答は 3 です。CRPS（複合性局所疼痛症候群）は外傷などを契機に持続する疼痛・腫脹・皮膚変化・骨萎縮をきたす病態です。
問題
CRPS〈複合性局所疼痛症候群〉に関連するのはどれか。
- 1. Dupuytren拘縮
- 2. Volkmann拘縮
- 3. Sudeck骨萎縮 ✓
- 4. 無腐性壊死
- 5. 異所性骨化
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — Sudeck骨萎縮
CRPS（複合性局所疼痛症候群）は外傷などを契機に持続する疼痛・腫脹・皮膚変化・骨萎縮をきたす病態です。Sudeck骨萎縮（急性反射性骨萎縮）はCRPS type Iの特徴的なX線所見です。
【各選択肢の解説】
1. Dupuytren拘縮
❌ 誤り。手掌腱膜の肥厚・収縮による指の屈曲拘縮で、CRPSとは別の病態です。
❌ 誤り。手掌腱膜の肥厚・収縮による指の屈曲拘縮で、CRPSとは別の病態です。
2. Volkmann拘縮
❌ 誤り。前腕の阻血性筋拘縮（コンパートメント症候群の後遺症）で、CRPSとは異なります。
❌ 誤り。前腕の阻血性筋拘縮（コンパートメント症候群の後遺症）で、CRPSとは異なります。
3. Sudeck骨萎縮
✅ 正しい。CRPS type Iに伴う斑状の骨萎縮で、特徴的所見です。
✅ 正しい。CRPS type Iに伴う斑状の骨萎縮で、特徴的所見です。
4. 無腐性壊死
❌ 誤り。血行障害による骨壊死（大腿骨頭壊死など）で、CRPSの特徴ではありません。
❌ 誤り。血行障害による骨壊死（大腿骨頭壊死など）で、CRPSの特徴ではありません。
5. 異所性骨化
❌ 誤り。脊髄損傷・熱傷などで関節周囲に骨が形成される病態で、CRPSとは別です。
❌ 誤り。脊髄損傷・熱傷などで関節周囲に骨が形成される病態で、CRPSとは別です。
【試験対策ポイント】
CRPS：type I＝旧称RSD（反射性交感神経性ジストロフィー）、type II＝旧称カウザルギー（明らかな神経損傷あり）。Sudeck骨萎縮が特徴的画像所見。疼痛・腫脹・皮膚色調変化・発汗異常・骨萎縮を伴う。
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