第51回 理学療法士国家試験 午後 第86問

■ 正答：3番 — 多臓器に症状を起こす。 痛風は尿酸が関節に沈着する疾患ですが、腎臓障害、尿路結石、心血管疾患など多臓器に症状を引き起こすため、全身疾患として認識する必要があります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 女性に多い。 ❌ 誤り。痛風は圧倒的に男性に多い疾患です（男女比10:1程度）。女性は閉経までエストロゲンの尿酸低下作用により保護されています。 2. 80代に多い。 ❌ 誤り。痛風の発症ピークは40～50代です。80代での新規発症は稀で、むしろ加齢により痛風患者の一部は症状が緩和することもあります。 3. 多臓器に症状を起こす。 ✅ 正しい。痛風は急性関節炎だけでなく、腎臓（痛風腎）、尿路結石、高血圧、虚血性心疾患などの全身合併症を引き起こす多臓器疾患です。 4. るいそうに合併しやすい。 ❌ 誤り。痛風はむしろ肥満や高プリン食、アルコール摂取と関連し、低栄養状態（るいそう）ではなく栄養過剰の患者に多く見られます。 5. ピロリン酸カルシウム結晶が関節に沈着する。 ❌ 誤り。痛風に沈着するのは**尿酸結晶**（針状結晶）です。ピロリン酸カルシウム結晶沈着は「偽痛風」の特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 - 痛風と偽痛風の結晶の違い：痛風＝尿酸結晶、偽痛風＝ピロリン酸カルシウム結晶 - 痛風は男性、40～50代、肥満・高プリン食・飲酒が危険因子 - 腎障害・尿路結石など多臓器合併症を伴う全身疾患