第51回 理学療法士国家試験 午後 第88問

■ 正答：1番 — 右片麻痺 右後下小脳動脈（PICA）閉塞によるWallenberg症候群では、小脳と脳幹の外側が障害されるため、ピラミッド路（錐体路）を含まない。したがって、対側の片麻痺は生じない。 --- 【各選択肢の解説】 1. 右片麻痺 ❌ 誤り。PICA梗塞は脳幹外側症候群（Wallenberg症候群）を起こし、ピラミッド路は温存される。片麻痺は生じない。 2. 右眼瞼下垂 ✅ 正しい。三叉神経脊髄核の障害により、同側顔面の感覚低下とともに、眼瞼下垂（Horner症候群の一部）が出現する。 3. 右小脳性運動失調 ✅ 正しい。下小脳半球が直接障害されるため、同側の小脳性運動失調が顕著に現れる。 4. 右顔面温痛覚障害 ✅ 正しい。三叉神経脊髄核・束の障害により、同側顔面の温痛覚が低下する。 5. 左上下肢温痛覚障害 ✅ 正しい。脊髄視床路の障害により、対側（左側）の体幹・四肢の温痛覚が低下する。 --- 【試験対策ポイント】 • Wallenberg症候群 = 小脳梗塞の最多原因、脳幹外側障害 • ピラミッド路は温存 → 片麻痺なし • 同側：小脳失調・顔面感覚低下・Horner症候群、対側：体幹四肢温痛覚低下