第51回 理学療法士国家試験 午後 第88問
臨床医学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第88問（臨床医学）の正答は 1 です。後下小脳動脈の閉塞では延髄外側が梗塞となり、Wallenberg症候群を起こす。
問題
右後下小脳動脈の閉塞で発症した脳梗塞でみられないのはどれか。
- 1. 右片麻痺 ✓
- 2. 右眼瞼下垂
- 3. 右小脳性運動失調
- 4. 右顔面温痛覚障害
- 5. 左上下肢温痛覚障害
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 38.9%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 右片麻痺
後下小脳動脈の閉塞では延髄外側が梗塞となり、Wallenberg症候群を起こす。錐体路は延髄の腹側（錐体）を通り外側部を通らないため、片麻痺は起こらない。
【各選択肢の解説】
1. 右片麻痺
✅ 正しい（＝正答）。片麻痺はみられない。錐体路は延髄の腹内側の錐体を下行し、後下小脳動脈が灌流する延髄外側には含まれないためである。
✅ 正しい（＝正答）。片麻痺はみられない。錐体路は延髄の腹内側の錐体を下行し、後下小脳動脈が灌流する延髄外側には含まれないためである。
2. 右眼瞼下垂
❌ 誤り。みられる。正しくは、延髄外側を下行する交感神経路が障害され、同側（右）にHorner症候群（眼瞼下垂・縮瞳・顔面の発汗低下）が起こる。
❌ 誤り。みられる。正しくは、延髄外側を下行する交感神経路が障害され、同側（右）にHorner症候群（眼瞼下垂・縮瞳・顔面の発汗低下）が起こる。
3. 右小脳性運動失調
❌ 誤り。みられる。正しくは、下小脳脚や小脳の障害により同側（右）の小脳性運動失調が起こる。
❌ 誤り。みられる。正しくは、下小脳脚や小脳の障害により同側（右）の小脳性運動失調が起こる。
4. 右顔面温痛覚障害
❌ 誤り。みられる。正しくは、三叉神経脊髄路・脊髄路核の障害により同側（右）の顔面の温痛覚が障害される。
❌ 誤り。みられる。正しくは、三叉神経脊髄路・脊髄路核の障害により同側（右）の顔面の温痛覚が障害される。
5. 左上下肢温痛覚障害
❌ 誤り。みられる。正しくは、すでに交叉した外側脊髄視床路の障害により対側（左）の上下肢・体幹の温痛覚が障害される。顔面は同側、体は対側となる交代性の感覚障害である。
❌ 誤り。みられる。正しくは、すでに交叉した外側脊髄視床路の障害により対側（左）の上下肢・体幹の温痛覚が障害される。顔面は同側、体は対側となる交代性の感覚障害である。
【試験対策ポイント】
| 障害される構造 | 症状 | 側 |
|---|---|---|
| 三叉神経脊髄路核 | 顔面の温痛覚障害 | 同側 |
| 交感神経下行路 | Horner症候群 | 同側 |
| 下小脳脚 | 小脳性運動失調 | 同側 |
| 疑核 | 嚥下障害・嗄声 | 同側 |
| 外側脊髄視床路 | 上下肢・体幹の温痛覚障害 | 対側 |
| 錐体路 | 障害されない＝片麻痺なし | — |
延髄内側の障害（Dejerine症候群）では対側の片麻痺が起こる。
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