第51回 理学療法士国家試験 午後 第88問
臨床医学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第88問（臨床医学）の正答は 1 です。右後下小脳動脈（PICA）閉塞は延髄外側を障害しWallenberg症候群（延髄外側症候群）を起こします。
問題
右後下小脳動脈の閉塞で発症した脳梗塞でみられないのはどれか。
- 1. 右片麻痺 ✓
- 2. 右眼瞼下垂
- 3. 右小脳性運動失調
- 4. 右顔面温痛覚障害
- 5. 左上下肢温痛覚障害
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 右片麻痺
右後下小脳動脈（PICA）閉塞は延髄外側を障害しWallenberg症候群（延髄外側症候群）を起こします。錐体路は延髄外側を通らないため片麻痺は生じません。設問は「みられないもの」を問うており、片麻痺が正答です。
【各選択肢の解説】
1. 右片麻痺
❌ 誤り（＝みられない、正答）。錐体路は延髄外側を通らないため、Wallenberg症候群では片麻痺はみられません。
❌ 誤り（＝みられない、正答）。錐体路は延髄外側を通らないため、Wallenberg症候群では片麻痺はみられません。
2. 右眼瞼下垂
✅ みられる。同側の交感神経下行路障害によるHorner症候群（眼瞼下垂・縮瞳）が出現します。
✅ みられる。同側の交感神経下行路障害によるHorner症候群（眼瞼下垂・縮瞳）が出現します。
3. 右小脳性運動失調
✅ みられる。下小脳脚障害により同側（右）の小脳性運動失調が生じます。
✅ みられる。下小脳脚障害により同側（右）の小脳性運動失調が生じます。
4. 右顔面温痛覚障害
✅ みられる。三叉神経脊髄路核障害により同側（右）顔面の温痛覚障害が出現します。
✅ みられる。三叉神経脊髄路核障害により同側（右）顔面の温痛覚障害が出現します。
5. 左上下肢温痛覚障害
✅ みられる。外側脊髄視床路障害により対側（左）の上下肢温痛覚障害が出現します（交代性感覚障害）。
✅ みられる。外側脊髄視床路障害により対側（左）の上下肢温痛覚障害が出現します（交代性感覚障害）。
【試験対策ポイント】
Wallenberg症候群：PICA閉塞・延髄外側梗塞。同側＝顔面温痛覚障害・Horner症候群・小脳失調・嚥下障害（嗄声）／対側＝体幹四肢の温痛覚障害（解離性・交代性感覚障害）。錐体路は無傷＝片麻痺なしが最大のポイント。
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