第51回 理学療法士国家試験 午後 第89問

■ 正答：4番 — 髄液に異常所見が認められる。 ギラン・バレー症候群は急性炎症性脱髄性多発神経炎であり、髄液検査ではタンパク質の上昇（蛋白細胞解離）が特徴的な所見となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 高頻度に再発する。 ❌ 誤り。ギラン・バレー症候群は通常、単発性で予後良好です。再発率は数％以下と極めて低く、高頻度の再発は特徴ではありません。 2. 痙性麻痺が中核症状である。 ❌ 誤り。中核症状は弛緩性麻痺です。運動ニューロン障害により筋力低下と反射低下を呈し、痙性ではなく弛緩性です。 3. 運動麻痺は一側性に進行する。 ❌ 誤り。典型的には両側対称性に進行します。下肢から始まり上行性に広がり、やがて顔面・球麻痺に至ることが多く、対称性が特徴です。 4. 髄液に異常所見が認められる。 ✅ 正しい。髄液検査で蛋白質の著明な上昇（通常50～200mg/dL以上）と細胞数の正常～軽微な上昇（蛋白細胞解離）が特徴的です。 5. ステロイドパルス療法が有効である。 ❌ 誤り。ギラン・バレー症候群の治療はIVIg（免疫グロブリン静注）または血漿交換療法が有効とされ、ステロイド単独療法は効果がありません。 --- 【試験対策ポイント】 • ギラン・バレー症候群＝蛋白細胞解離（蛋白↑、細胞数正常） • 弛緩性麻痺が中核症状、両側対称性の上行性進行 • 治療：IVIgまたは血漿交換療法が有効、ステロイド無効