第51回 理学療法士国家試験 午後 第89問
臨床医学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第89問（臨床医学）の正答は 4 です。Guillain-Barré症候群は先行感染後に生じる急性炎症性脱髄性多発神経炎です。
問題
Guillain-Barré症候群について正しいのはどれか。
- 1. 高頻度に再発する。
- 2. 痙性麻痺が中核症状である。
- 3. 運動麻痺は一側性に進行する。
- 4. 髄液に異常所見が認められる。 ✓
- 5. ステロイドパルス療法が有効である。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 髄液に異常所見が認められる。
Guillain-Barré症候群は先行感染後に生じる急性炎症性脱髄性多発神経炎です。髄液では細胞数増加を伴わずに蛋白のみ増加する蛋白細胞解離という特徴的所見がみられます。
【各選択肢の解説】
1. 高頻度に再発する。
❌ 誤り。通常は単相性（再発は少なく予後良好）で、進行後に回復に向かいます。
❌ 誤り。通常は単相性（再発は少なく予後良好）で、進行後に回復に向かいます。
2. 痙性麻痺が中核症状である。
❌ 誤り。末梢神経障害による弛緩性（下位運動ニューロン性）麻痺が中核です。
❌ 誤り。末梢神経障害による弛緩性（下位運動ニューロン性）麻痺が中核です。
3. 運動麻痺は一側性に進行する。
❌ 誤り。左右対称性に、下肢遠位から上行性に進行するのが典型です。
❌ 誤り。左右対称性に、下肢遠位から上行性に進行するのが典型です。
4. 髄液に異常所見が認められる。
✅ 正しい。蛋白細胞解離（蛋白増加・細胞数正常）が特徴的所見です。
✅ 正しい。蛋白細胞解離（蛋白増加・細胞数正常）が特徴的所見です。
5. ステロイドパルス療法が有効である。
❌ 誤り。治療は血漿交換や免疫グロブリン大量療法（IVIg）が中心で、ステロイドは無効とされます。
❌ 誤り。治療は血漿交換や免疫グロブリン大量療法（IVIg）が中心で、ステロイドは無効とされます。
【試験対策ポイント】
Guillain-Barré症候群：先行感染（カンピロバクター等）→左右対称性・上行性・弛緩性麻痺、蛋白細胞解離、深部腱反射消失。治療＝血漿交換・IVIg（ステロイド無効）。MSやALSとの鑑別ポイントを整理。
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