第51回 理学療法士国家試験 午後 第90問
臨床医学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第90問（臨床医学）の正答は 3 です。COPD急性増悪では換気が著しく低下し、酸素を取り込めず二酸化炭素を排出できなくなります。
問題
慢性閉塞性肺疾患の急性増悪時の動脈血ガス分析の所見はどれか。
- 1. 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧低下
- 2. 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧正常
- 3. 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧上昇 ✓
- 4. 酸素分圧正常、二酸化炭素分圧低下
- 5. 酸素分圧正常、二酸化炭素分圧上昇
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧上昇
COPD急性増悪では換気が著しく低下し、酸素を取り込めず二酸化炭素を排出できなくなります。その結果、動脈血ガスは低酸素血症（PaO2低下）＋高二酸化炭素血症（PaCO2上昇）を示し、II型呼吸不全となります。
【各選択肢の解説】
1. 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧低下
❌ 誤り。過換気で生じる所見であり、換気低下するCOPD増悪とは逆です。
❌ 誤り。過換気で生じる所見であり、換気低下するCOPD増悪とは逆です。
2. 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧正常
❌ 誤り。これはI型呼吸不全で、肺塞栓や間質性肺炎など拡散・換気血流不均衡で生じます。
❌ 誤り。これはI型呼吸不全で、肺塞栓や間質性肺炎など拡散・換気血流不均衡で生じます。
3. 酸素分圧低下、二酸化炭素分圧上昇
✅ 正しい。換気不全によるII型呼吸不全の典型像です。
✅ 正しい。換気不全によるII型呼吸不全の典型像です。
4. 酸素分圧正常、二酸化炭素分圧低下
❌ 誤り。低酸素を伴わず矛盾します。
❌ 誤り。低酸素を伴わず矛盾します。
5. 酸素分圧正常、二酸化炭素分圧上昇
❌ 誤り。COPD増悪では通常PaO2も低下します。
❌ 誤り。COPD増悪では通常PaO2も低下します。
【試験対策ポイント】
呼吸不全：I型＝PaO2低下・PaCO2正常〜低下（肺炎・肺塞栓・間質性肺炎）／II型＝PaO2低下・PaCO2上昇（COPD・神経筋疾患・換気障害）。CO2貯留例への高濃度酸素投与はCO2ナルコーシスに注意。
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