第51回 理学療法士国家試験 午後 第91問

■ 正答：1番 — 房室伝導ブロック 右冠動脈は房室結節に血液を供給するため、右冠動脈閉塞では房室伝導ブロックが特徴的に生じます。一方、左冠動脈閉塞は広範な心筋梗塞と心原性ショックを引き起こしやすいです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 房室伝導ブロック ✅ 正しい。右冠動脈は房室結節（AVノード）に栄養を供給する主要血管であり、右冠動脈閉塞では房室伝導障害や完全房室ブロックが特徴的に見られます。 2. 心原性ショック ❌ 誤り。心原性ショックは左冠動脈閉塞により広範な左心室梗塞が生じた場合に特徴的です。 3. 心室中隔穿孔 ❌ 誤り。心室中隔穿孔は左冠動脈閉塞（特に前下行枝）により前壁梗塞が発生した際の機械的合併症です。 4. 心室性頻拍 ❌ 誤り。心室性頻拍は両冠動脈閉塞の広範梗塞で見られますが、右冠動脈閉塞に特異的ではありません。 5. 肺うっ血 ❌ 誤り。肺うっ血は左心室機能低下による左冠動脈閉塞の特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 • 右冠動脈閉塞 → 房室結節障害 → 房室伝導ブロック • 左冠動脈閉塞 → 広範梗塞 → 心原性ショック・肺うっ血 • 梗塞部位による合併症の違いを理解することが重要