第51回 理学療法士国家試験 午後 第92問

■ 正答：3番 — 二分脊椎 ─────────── 水頭症合併 二分脊椎は神経管閉鎖障害により脊椎弓の癒合不全を生じる奇形であり、脊髄脂肪腫や脊髄空洞症を伴いやすく、また水頭症を合併することが多い。特にChiari奇形を伴う場合は脳脊髄液の循環障害により水頭症が生じやすい。 --- 【各選択肢の解説】 1. 滑脳症 ─────────── 脳溝増加 ❌ 誤り。滑脳症は脳溝の減少（消失）が特徴であり、脳溝増加ではなく脳溝の形成不全による平坦な脳表面を呈する。 2. 全前脳胞症 ──────────── 顔面外側の欠損 ❌ 誤り。全前脳胞症は両側前脳の分化不全が特徴であり、顔面奇形は正中線上の内側欠損（単眼症、無鼻症など）であって外側の欠損ではない。 3. 二分脊椎 ─────────── 水頭症合併 ✅ 正しい。二分脊椎は脊椎弓の癒合不全であり、脊髄Chiari奇形に伴いやすく、脳脊髄液循環障害により水頭症を高頻度で合併する。 4. Arnold-Chiari奇形 ──────── 脊髄の頭蓋内嵌入 ❌ 誤り。Arnold-Chiari奇形は小脳扁桃の脊髄管内嵌入が特徴であり、脊髄そのものが頭蓋内に嵌入するのではなく、小脳組織の下降である。 5. Dandy-Walker症候群 ──────── 後頭蓋縮小 ❌ 誤り。Dandy-Walker症候群は後頭蓋の形成不全により後頭蓋が拡大し、第4脳室拡大と小脳虫部形成不全を特徴とする。 --- 【試験対策ポイント】 • 滑脳症＝脳溝減少・消失（増加ではない） • 全前脳胞症＝正中線上の内側顔面奇形（外側ではない） • 二分脊椎＝脊椎弓癒合不全、水頭症・Chiari奇形を合併しやすい • Arnold-Chiari奇形＝小脳扁桃（脊髄ではない）の脊髄管内嵌入 • Dandy-Walker症候群＝後頭蓋拡大（縮小ではない）