第51回 理学療法士国家試験 午後 第92問
人間発達学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第92問（人間発達学）の正答は 3 です。二分脊椎（特に脊髄髄膜瘤）はArnold-Chiari II型奇形を高率に合併し、その結果として水頭症をきたすことが多いです。
問題
中枢神経発生に伴う先天奇形とその特徴の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 滑脳症 ─────────── 脳溝増加
- 2. 全前脳胞症 ──────────── 顔面外側の欠損
- 3. 二分脊椎 ─────────── 水頭症合併 ✓
- 4. Arnold-Chiari奇形 ──────── 脊髄の頭蓋内嵌入
- 5. Dandy-Walker症候群 ──────── 後頭蓋縮小
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 二分脊椎 ── 水頭症合併
二分脊椎（特に脊髄髄膜瘤）はArnold-Chiari II型奇形を高率に合併し、その結果として水頭症をきたすことが多いです。組合せとして正しいのは二分脊椎と水頭症合併です。
【各選択肢の解説】
1. 滑脳症 ── 脳溝増加
❌ 誤り。滑脳症は脳溝が形成されず脳表が平滑になる奇形で、脳溝は「減少」します。
❌ 誤り。滑脳症は脳溝が形成されず脳表が平滑になる奇形で、脳溝は「減少」します。
2. 全前脳胞症 ── 顔面外側の欠損
❌ 誤り。全前脳胞症は終脳の分割不全で、正中構造の異常（単眼症など顔面正中部の異常）を伴います。
❌ 誤り。全前脳胞症は終脳の分割不全で、正中構造の異常（単眼症など顔面正中部の異常）を伴います。
3. 二分脊椎 ── 水頭症合併
✅ 正しい。Chiari II型奇形を合併し水頭症をきたしやすいです。
✅ 正しい。Chiari II型奇形を合併し水頭症をきたしやすいです。
4. Arnold-Chiari奇形 ── 脊髄の頭蓋内嵌入
❌ 誤り。小脳扁桃や脳幹（後脳）が大孔から脊柱管内へ下垂・嵌入する奇形で、向きが逆です。
❌ 誤り。小脳扁桃や脳幹（後脳）が大孔から脊柱管内へ下垂・嵌入する奇形で、向きが逆です。
5. Dandy-Walker症候群 ── 後頭蓋縮小
❌ 誤り。第四脳室の嚢胞状拡大と小脳虫部低形成で、後頭蓋窩は「拡大」します。
❌ 誤り。第四脳室の嚢胞状拡大と小脳虫部低形成で、後頭蓋窩は「拡大」します。
【試験対策ポイント】
二分脊椎＝Chiari II型＋水頭症の合併が頻出。Chiari奇形＝後脳が大孔より下方へ嵌入。Dandy-Walker＝後頭蓋窩拡大・第四脳室嚢胞・小脳虫部低形成。各奇形の組合せ問題は特徴語を1つずつ正確に。
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