第51回 理学療法士国家試験 午後 第99問
臨床医学第51回午後
第51回 理学療法士国家試験 午後 第99問（臨床医学）の正答は 4 です。設問は「誤っているもの」を問うています。
問題
特発性正常圧水頭症で誤っているのはどれか。
- 1. 脳室拡大がみられる。
- 2. 小刻み歩行がみられる。
- 3. 自発性の低下がみられる。
- 4. 髄液で細胞増加がみられる。 ✓
- 5. 腰椎-腹腔シャント術が用いられる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 髄液で細胞増加がみられる。
設問は「誤っているもの」を問うています。特発性正常圧水頭症（iNPH）は炎症性疾患ではないため、髄液検査で細胞増加（炎症所見）はみられず、正常です。
【各選択肢の解説】
1. 脳室拡大がみられる。
✅ 正しい。脳萎縮に不釣り合いな脳室拡大（DESH）が画像所見の特徴です。
✅ 正しい。脳萎縮に不釣り合いな脳室拡大（DESH）が画像所見の特徴です。
2. 小刻み歩行がみられる。
✅ 正しい。すり足・小刻み・開脚のすくみ足様歩行（歩行障害）が三徴の一つです。
✅ 正しい。すり足・小刻み・開脚のすくみ足様歩行（歩行障害）が三徴の一つです。
3. 自発性の低下がみられる。
✅ 正しい。認知機能障害として自発性低下・意欲低下がみられます。
✅ 正しい。認知機能障害として自発性低下・意欲低下がみられます。
4. 髄液で細胞増加がみられる。
❌ 誤り。iNPHは非炎症性で髄液細胞数は正常です。これが正答です。
❌ 誤り。iNPHは非炎症性で髄液細胞数は正常です。これが正答です。
5. 腰椎-腹腔シャント術が用いられる。
✅ 正しい。LPシャント（腰椎-腹腔）やVPシャント（脳室-腹腔）が治療として行われます。
✅ 正しい。LPシャント（腰椎-腹腔）やVPシャント（脳室-腹腔）が治療として行われます。
【試験対策ポイント】
特発性正常圧水頭症（iNPH）の三徴：歩行障害・認知機能障害・尿失禁（治療で可逆的）。髄液圧は正常・細胞数正常。タップテスト（髄液排除試験）で症状改善を確認しシャント術を検討。歩行障害が最も改善しやすい。
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