第51回 理学療法士国家試験 午後 第99問

■ 正答：4番 — 髄液で細胞増加がみられる。 特発性正常圧水頭症（iNPH）は髄液の吸収障害により生じますが、炎症性疾患ではないため髄液の細胞増加は認められません。これが本疾患の特徴的な診断所見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脳室拡大がみられる。 ✅ 正しい。髄液の吸収障害により脳室が拡大することが本疾患の画像的特徴です。 2. 小刻み歩行がみられる。 ✅ 正しい。特発性正常圧水頭症の三大症状「認知機能低下」「歩行障害」「尿失禁」の一つで、小刻み歩行（磁石に吸い付くような歩き方）が典型的です。 3. 自発性の低下がみられる。 ✅ 正しい。認知機能低下の一症状として自発性低下（無動無言）が認められます。 4. 髄液で細胞増加がみられる。 ❌ 誤り。本疾患は非炎症性であり、髄液検査では細胞増加を認めず、正常な細胞数が維持されます。これが診断の重要なポイントです。 5. 腰椎-腹腔シャント術が用いられる。 ✅ 正しい。髄液の吸収障害に対する治療法として腰椎-腹腔シャント術が用いられます。 --- 【試験対策ポイント】 • 特発性正常圧水頭症の三大症状：認知機能低下、小刻み歩行、尿失禁 • 髄液所見は正常（細胞増加なし）— 他疾患との鑑別ポイント • 治療：腰椎-腹腔シャント術が標準治療