第52回 理学療法士国家試験 午前 第3問
生理学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第3問（生理学）の正答は 5 です。pH 7.473はアルカローシス（基準7.35～7.45より高い）。
問題
動脈血ガス分析の結果を表に示す。正しいのはどれか。pH 7.473、PaCO2 33.4 mmHg、PaO2 60.2 mmHg、HCO3⁻ 22.8 mEq/L
- 1. 呼吸性アシドーシス
- 2. 代謝性アルカローシス
- 3. 共用基準範囲
- 4. 代謝性アシドーシス
- 5. 呼吸性アルカローシス ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 呼吸性アルカローシス
pH 7.473はアルカローシス（基準7.35～7.45より高い）。PaCO2が33.4mmHgと低下（基準35～45）していることから、過換気による二酸化炭素低下が原因の呼吸性アルカローシスです。HCO3⁻は22.8でほぼ正常範囲。
【各選択肢の解説】
1. 呼吸性アシドーシス
❌ 誤り。pHが高くアルカローシスであり、アシドーシスではありません。
❌ 誤り。pHが高くアルカローシスであり、アシドーシスではありません。
2. 代謝性アルカローシス
❌ 誤り。代謝性アルカローシスならHCO3⁻が上昇しますが、本例は22.8と正常範囲です。
❌ 誤り。代謝性アルカローシスならHCO3⁻が上昇しますが、本例は22.8と正常範囲です。
3. 共用基準範囲
❌ 誤り。pH 7.473は基準上限7.45を超えており正常ではありません。
❌ 誤り。pH 7.473は基準上限7.45を超えており正常ではありません。
4. 代謝性アシドーシス
❌ 誤り。代謝性アシドーシスはpH低下＋HCO3⁻低下を示し、本例と一致しません。
❌ 誤り。代謝性アシドーシスはpH低下＋HCO3⁻低下を示し、本例と一致しません。
5. 呼吸性アルカローシス
✅ 正しい。pH上昇かつPaCO2低下で、呼吸性アルカローシスと判断できます。
✅ 正しい。pH上昇かつPaCO2低下で、呼吸性アルカローシスと判断できます。
【試験対策ポイント】
血液ガスは「pHでアシドーシス/アルカローシスを決め、PaCO2とHCO3⁻で原因を分ける」。PaCO2が動いていれば呼吸性、HCO3⁻が動いていれば代謝性。pH↑＋PaCO2↓＝呼吸性アルカローシス（過換気）、pH↓＋PaCO2↑＝呼吸性アシドーシス。基準値：pH7.35～7.45、PaCO2 35～45mmHg、HCO3⁻ 22～26mEq/L。
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