第52回 理学療法士国家試験 午前 第3問

■ 正答：5番 — 呼吸性アルカローシス pH 7.473（正常：7.35～7.45）は上昇しておりアルカローシス状態です。PaCO2 33.4 mmHg（正常：35～45 mmHg）が低下しているため、低換気による呼吸性アルカローシスと診断されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 呼吸性アシドーシス ❌ 誤り。呼吸性アシドーシスはPaCO2上昇によるpH低下を示しますが、本症例はPaCO2が低下しています。 2. 代謝性アルカローシス ❌ 誤り。代謝性アルカローシスはHCO3⁻上昇を示しますが、本症例は22.8 mEq/L（正常）で上昇していません。 3. 共用基準範囲 ❌ 誤り。pH、PaCO2ともに基準範囲外であり、この選択肢は該当しません。 4. 代謝性アシドーシス ❌ 誤り。代謝性アシドーシスはpH低下を示しますが、本症例はpH上昇しており矛盾します。 5. 呼吸性アルカローシス ✅ 正しい。pH上昇＋PaCO2低下の組み合わせは典型的な呼吸性アルカローシスです。過換気による二酸化炭素排出増加が原因です。 --- 【試験対策ポイント】 • pH上昇=アルカローシス、pH低下=アシドーシス • PaCO2低下=呼吸性、HCO3⁻異常=代謝性 • 呼吸性アルカローシス：過換気（不安、疼痛、高熱など）が原因