第52回 理学療法士国家試験 午前 第5問
理学療法評価学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第5問（理学療法評価学）の正答は 5 です。右下腿三頭筋がMMT2と弱く、立脚後期の蹴り出し（push off）が不十分になります。
問題
Danielsらの徒手筋力テストの結果を表に示す。表以外の筋に異常はみられない。関節可動域はすべて正常範囲である。通常速度で直線歩行したときに予想されるのはどれか。（筋／右／左：中殿筋／5／4、ハムストリングス／3／5、前脛骨筋／5／4、下腿三頭筋／2／4）
- 1. 左の踵足歩行
- 2. 右の尖足歩行
- 3. 左遊脚中期の分回し
- 4. 右のTrendelenburg徴候
- 5. 右遊脚後期の膝過伸展傾向 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 右遊脚後期の膝過伸展傾向
右下腿三頭筋がMMT2と弱く、立脚後期の蹴り出し（push off）が不十分になります。これにより右立脚後期に膝が過伸展する傾向が予想されます。設問の選択肢では「右遊脚後期の膝過伸展傾向」が最も適切とされます。
【各選択肢の解説】
1. 左の踵足歩行
❌ 誤り。左下腿三頭筋は4と良好で、踵足（踵接地のまま底屈できない）にはなりません。
❌ 誤り。左下腿三頭筋は4と良好で、踵足（踵接地のまま底屈できない）にはなりません。
2. 右の尖足歩行
❌ 誤り。尖足は下腿三頭筋の短縮や前脛骨筋麻痺で生じます。右前脛骨筋は5で背屈は保たれます。
❌ 誤り。尖足は下腿三頭筋の短縮や前脛骨筋麻痺で生じます。右前脛骨筋は5で背屈は保たれます。
3. 左遊脚中期の分回し
❌ 誤り。分回しは麻痺側の遊脚期に下肢を持ち上げられない場合に生じますが、左側の筋力は概ね保たれています。
❌ 誤り。分回しは麻痺側の遊脚期に下肢を持ち上げられない場合に生じますが、左側の筋力は概ね保たれています。
4. 右のTrendelenburg徴候
❌ 誤り。Trendelenburg徴候は中殿筋低下で生じますが、右中殿筋は5と正常です。
❌ 誤り。Trendelenburg徴候は中殿筋低下で生じますが、右中殿筋は5と正常です。
5. 右遊脚後期の膝過伸展傾向
✅ 正しい。右下腿三頭筋（2）の弱化で立脚後期の制動が効かず、膝過伸展傾向が現れます。
✅ 正しい。右下腿三頭筋（2）の弱化で立脚後期の制動が効かず、膝過伸展傾向が現れます。
【試験対策ポイント】
歩行と筋の対応は頻出。中殿筋弱化→Trendelenburg徴候（立脚側へ体幹傾斜）／分回し、前脛骨筋弱化→鶏歩・尖足（遊脚で足先が垂れる）、下腿三頭筋弱化→立脚後期の蹴り出し低下・踵足傾向。MMT表から左右どちらのどの相に異常が出るかを冷静に対応づける。
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