第52回 理学療法士国家試験 午前 第5問
理学療法評価学第52回午前
Danielsらの徒手筋力テストの結果を表に示す。表以外の筋に異常はみられない。関節可動域はすべて正常範囲である。通常速度で直線歩行したときに予想されるのはどれか。（筋／右／左：中殿筋／5／4、ハムストリングス／3／5、前脛骨筋／5／4、下腿三頭筋／2／4）
1. 左の踵足歩行
2. 右の尖足歩行
3. 左遊脚中期の分回し
4. 右のTrendelenburg徴候
5. 右遊脚後期の膝過伸展傾向
- 1. 左の踵足歩行
- 2. 右の尖足歩行
- 3. 左遊脚中期の分回し
- 4. 右のTrendelenburg徴候
- 5. 右遊脚後期の膝過伸展傾向 ✓
正答：5番
解説
■ 正答：5番 — 右遊脚後期の膝過伸展傾向
右下腿三頭筋（2/5）の著しい低下により、遊脚後期に足を引き上げるための代償運動として膝の過伸展が生じます。
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【各選択肢の解説】
1. 左の踵足歩行
❌ 誤り。踵足歩行（かかとから着地）は下腿三頭筋の低下で生じますが、低下側は右（2/5）のため、左ではなく右で出現します。
2. 右の尖足歩行
❌ 誤り。尖足歩行（つま先から着地）は前脛骨筋の低下で生じます。右前脛骨筋は5で正常のため、この歩行は出現しません。
3. 左遊脚中期の分回し
❌ 誤り。分回し歩行（circumduction）は遊脚中期に下肢を外側に回す代償動作で、前脛骨筋低下時に出現します。左前脛骨筋は5で正常のため該当しません。
4. 右のTrendelenburg徴候
❌ 誤り。Trendelenburg徴候は立脚側の中殿筋低下で骨盤が下がる現象です。右中殿筋は5で正常のため出現しません。
5. 右遊脚後期の膝過伸展傾向
✅ 正しい。右下腿三頭筋（2/5）が著しく低下しているため、遊脚後期に足関節背屈ができず、膝を過伸展させることで代償的に足先を上げ、つまずきを防ぎます。
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【試験対策ポイント】
・Trendelenburg徴候：立脚側の中殿筋低下で骨盤が下がる
・分回し歩行：遊脚側の前脛骨筋低下により出現
・膝過伸展：下腿三頭筋低下時の遊脚後期の代償動作