第52回 理学療法士国家試験 午前 第7問

■ 正答：1番 — 腋窩神経 肩脱臼整復後に上腕の外側上部に感覚鈍麻が生じたことから、この領域を支配する腋窩神経の損傷が考えられます。腋窩神経は肩関節脱臼時に最も損傷されやすい神経であり、特に内転・内旋位での固定により圧迫される危険性が高いです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 腋窩神経 ✅ 正しい。腋窩神経は肩関節後方を通り、上腕外側上部（三角筋領域）の感覚を支配します。肩脱臼整復後の合併症として最も頻度が高く、内転・内旋位の固定で圧迫されやすいです。 2. 肩甲上神経 ❌ 誤り。肩甲上神経は棘上筋・棘下筋を支配し、肩甲骨周辺の運動支配が主です。感覚障害の主訴とは合致しません。 3. 肩甲下神経 ❌ 誤り。肩甲下神経は肩甲下筋を支配する運動神経です。上腕外側上部の感覚鈍麻とは無関係です。 4. 尺骨神経 ❌ 誤り。尺骨神経は前腕・手指の感覚を支配します。上腕外側上部の感覚領域ではありません。 5. 正中神経 ❌ 誤り。正中神経は前腕・手掌の感覚を支配します。肩脱臼との直接的な関連性がありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 腋窩神経損傷：上腕外側上部（肩から二頭筋部まで）の感覚低下が特徴的 • 肩脱臼後の神経損傷はAx（腋窩）神経が最頻度（約5-18%） • 内転・内旋位固定は腋窩神経圧迫のリスク因子