第52回 理学療法士国家試験 午前 第7問
整形外科学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第7問(整形外科学)の正答は 1 です。X線では上腕骨頭が関節窩から外れて烏口突起の下方にあり、肩関節前方脱臼である。
問題
30歳の男性。スキーで転倒して受傷した。エックス線写真(別冊No. 1)を別に示す。肩脱臼整復後に肩関節内転・内旋位で固定されたが、上腕の外側上部に感覚鈍麻を訴えた。合併症の神経麻痺はどれか。
- 1. 腋窩神経 ✓
- 2. 肩甲上神経
- 3. 肩甲下神経
- 4. 尺骨神経
- 5. 正中神経
正答:1番
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この問題の正答率(PTカコモン利用者の実データ)
初回正答率 58.5%標準
41人の初回解答から算出(2026年10月21日時点)
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています(再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため)。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答:1番 — 腋窩神経
X線では上腕骨頭が関節窩から外れて烏口突起の下方にあり、肩関節前方脱臼である。上腕外側上部の皮膚は腋窩神経の感覚枝(上外側上腕皮神経)の領域で、前方脱臼に合併しやすい神経障害と一致する。
【各選択肢の解説】
1. 腋窩神経
✅ 正しい。腋窩神経は上腕骨外科頸の後ろを回って三角筋・小円筋を支配し、上腕外側上部の皮膚感覚を担う。骨頭が前下方へ外れると引き伸ばされやすい。
✅ 正しい。腋窩神経は上腕骨外科頸の後ろを回って三角筋・小円筋を支配し、上腕外側上部の皮膚感覚を担う。骨頭が前下方へ外れると引き伸ばされやすい。
2. 肩甲上神経
❌ 誤り。正しくは、肩甲上神経は棘上筋・棘下筋を支配する神経で、上腕外側上部の皮膚感覚は担わず、障害されると外転・外旋の筋力低下と棘下筋の萎縮が目立つ。
❌ 誤り。正しくは、肩甲上神経は棘上筋・棘下筋を支配する神経で、上腕外側上部の皮膚感覚は担わず、障害されると外転・外旋の筋力低下と棘下筋の萎縮が目立つ。
3. 肩甲下神経
❌ 誤り。正しくは、肩甲下神経は肩甲下筋・大円筋を支配する運動の神経で、上腕外側の感覚鈍麻は生じない。
❌ 誤り。正しくは、肩甲下神経は肩甲下筋・大円筋を支配する運動の神経で、上腕外側の感覚鈍麻は生じない。
4. 尺骨神経
❌ 誤り。正しくは、尺骨神経の感覚領域は手の尺側(小指側)で、上腕外側ではない。
❌ 誤り。正しくは、尺骨神経の感覚領域は手の尺側(小指側)で、上腕外側ではない。
5. 正中神経
❌ 誤り。正しくは、正中神経の感覚領域は手掌の橈側(母指〜環指橈側)で、上腕外側ではない。
❌ 誤り。正しくは、正中神経の感覚領域は手掌の橈側(母指〜環指橈側)で、上腕外側ではない。
【試験対策ポイント】
| 神経 | 主な支配筋 | 感覚領域 |
|---|---|---|
| 腋窩神経 | 三角筋・小円筋 | 上腕外側上部 |
| 肩甲上神経 | 棘上筋・棘下筋 | 皮膚の感覚領域はない |
| 筋皮神経 | 上腕二頭筋・烏口腕筋・上腕筋 | 前腕外側 |
| 橈骨神経 | 上腕三頭筋・手関節伸筋 | 手背の橈側 |
肩関節脱臼は前方脱臼が大半で、合併する神経障害は腋窩神経が代表。
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