PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第52回 理学療法士国家試験 午前 第8問

整形外科学第52回午前

第52回 理学療法士国家試験 午前 第8問（整形外科学）の正答は 4 です。Steinbrocker分類は、X線所見によるステージと、生活機能によるクラスを別々に決める。

問題
44歳の女性。関節リウマチ。エックス線写真（別冊No. 2）を別に示す。身の回りのことはできるが、仕事は行えない。この患者のSteinbrockerの分類はどれか。
第52回午前第8問 図
  1. 1. ステージⅡ、クラスⅡ
  2. 2. ステージⅢ、クラスⅢ
  3. 3. ステージⅢ、クラスⅣ
  4. 4. ステージⅣ、クラスⅢ ✓
  5. 5. ステージⅣ、クラスⅣ

正答：4番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 45.7%難問

46人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — ステージⅣ、クラスⅢ

Steinbrocker分類は、X線所見によるステージと、生活機能によるクラスを別々に決める。X線では手指の亜脱臼・偏位などの高度な変形に加え、手根部の関節裂隙が消えて骨どうしが癒合した骨性強直がみられる＝ステージⅣ。身の回りはできるが仕事はできない＝クラスⅢ。

【各選択肢の解説】

1. ステージⅡ、クラスⅡ
❌ 誤り。ステージⅡは骨萎縮と軽度の軟骨下骨の破壊までで関節変形はない段階、クラスⅡは制限があっても普通の活動はできる段階である。正しくは、本例は強直がありステージⅣ、仕事ができないのでクラスⅢ。
2. ステージⅢ、クラスⅢ
❌ 誤り。クラスは合っている。正しくは、骨・軟骨の破壊と変形に加えて強直があるため、ステージはⅢでなくⅣ。
3. ステージⅢ、クラスⅣ
❌ 誤り。正しくは、強直があるのでステージⅣ、身の回りのことはできるのでクラスⅢ。クラスⅣは寝たきりや車椅子座りきりで身の回りのこともほとんどできない段階である。
4. ステージⅣ、クラスⅢ
✅ 正しい。ステージⅣは強直（線維性または骨性）があることで決まり、本例のX線に当てはまる。仕事ができず活動が身の回りに限られる点がクラスⅢに当たる。
5. ステージⅣ、クラスⅣ
❌ 誤り。ステージは合っている。正しくは、身の回りのことはできるのでクラスはⅣでなくⅢ。

【試験対策ポイント】

段階ステージ（X線）クラス（機能）
Ⅰ骨破壊なし（骨萎縮はあってよい）普通の仕事は全部できる
Ⅱ骨萎縮・軽度の軟骨下骨破壊、変形なし制限はあるが普通の活動はできる
Ⅲ軟骨・骨の破壊＋関節変形普通の仕事ができず活動が限られる
ⅣⅢ＋強直寝たきり・車椅子座りきり

ステージⅣの決め手は「強直」。

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