第52回 理学療法士国家試験 午前 第9問

■ 正答：1番・5番 — 骨粗鬆症・脊椎椎体圧迫骨折 78歳高齢女性が軽微な外傷（布団の持ち上げ）で背部から腹部の帯状痛と寝返り困難を生じたのは、骨粗鬆症による脊椎椎体の圧迫骨折です。X線やMRI画像で椎体の高さ喪失と骨密度低下が認められます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 骨粗鬆症 ✅ 正しい。高齢女性に多く、本症例の圧迫骨折の基盤となった病態です。骨量減少により骨脆弱性が増加しています。 2. 脊椎分離症 ❌ 誤り。椎弓の疲労骨折で、通常は若年者のスポーツ選手に見られ、軽微外傷による急性発症とは異なります。 3. 脊柱管狭窄症 ❌ 誤り。慢性的な脊柱管の狭窄による症状で、本症例の急性帯状痛の説明に適しません。 4. 椎間板ヘルニア ❌ 誤り。MRIで椎体の高さ喪失が主所見であり、椎間板ヘルニアが主病態ではありません。 5. 脊椎椎体圧迫骨折 ✅ 正しい。軽微な外傷で急性発症し、X線で椎体の楔状変形、MRIで骨髄信号変化が認められる典型的所見です。 --- 【試験対策ポイント】 • 高齢女性の軽微外傷での急性脊椎痛→圧迫骨折を疑う • 骨粗鬆症は圧迫骨折のリスク因子、両者は並存する病態 • X線での椎体高さ喪失、MRIでのT2強調像での高信号変化が診断的