第52回 理学療法士国家試験 午前 第10問
神経内科学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第10問（神経内科学）の正答は 3 です。Hoehn & Yahr重症度分類で、姿勢反射障害が出現するのはステージⅢからです。
問題
62歳の男性。Parkinson病。起立と歩行は可能であるが、歩行中の方向転換時には不安定となり転倒しそうになる。姿勢反射障害もみられる。独居で日常生活はほぼ自立しているが、通院には介助が必要である。この患者のHoehn & Yahrの重症度分類ステージはどれか。
- 1. Ⅰ
- 2. Ⅱ
- 3. Ⅲ ✓
- 4. Ⅳ
- 5. Ⅴ
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — Ⅲ
Hoehn & Yahr重症度分類で、姿勢反射障害が出現するのはステージⅢからです。本例は姿勢反射障害がみられ、方向転換時に不安定だが日常生活はほぼ自立しているため、ステージⅢに該当します。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ
❌ 誤り。ステージⅠは一側性の症状のみで、姿勢反射障害はありません。
❌ 誤り。ステージⅠは一側性の症状のみで、姿勢反射障害はありません。
2. Ⅱ
❌ 誤り。ステージⅡは両側性だが姿勢反射障害はなく、本例と合いません。
❌ 誤り。ステージⅡは両側性だが姿勢反射障害はなく、本例と合いません。
3. Ⅲ
✅ 正しい。姿勢反射障害が出現し、日常生活は自立～軽度制限の段階がステージⅢです。
✅ 正しい。姿勢反射障害が出現し、日常生活は自立～軽度制限の段階がステージⅢです。
4. Ⅳ
❌ 誤り。ステージⅣは起立・歩行は何とか可能だが介助を要し、日常生活に著明な障害がある段階です。
❌ 誤り。ステージⅣは起立・歩行は何とか可能だが介助を要し、日常生活に著明な障害がある段階です。
5. Ⅴ
❌ 誤り。ステージⅤは車椅子または寝たきりで、介助なしには生活できません。
❌ 誤り。ステージⅤは車椅子または寝たきりで、介助なしには生活できません。
【試験対策ポイント】
Hoehn & Yahr分類は頻出。Ⅰ＝一側性／Ⅱ＝両側性（姿勢反射障害なし）／Ⅲ＝姿勢反射障害出現・日常生活自立／Ⅳ＝介助を要するが起立歩行可／Ⅴ＝車椅子・寝たきり。「姿勢反射障害の有無＝Ⅱ／Ⅲの境界」が最大のポイント。生活自立度のYahrⅢ以降が難病医療費助成や介護保険の目安にもなる。
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