第52回 理学療法士国家試験 午前 第10問
神経内科学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第10問（神経内科学）の正答は 3 です。Hoehn & Yahrの重症度分類では、姿勢反射障害が出ればステージⅢ以上である。
問題
62歳の男性。Parkinson病。起立と歩行は可能であるが、歩行中の方向転換時には不安定となり転倒しそうになる。姿勢反射障害もみられる。独居で日常生活はほぼ自立しているが、通院には介助が必要である。この患者のHoehn & Yahrの重症度分類ステージはどれか。
- 1. Ⅰ
- 2. Ⅱ
- 3. Ⅲ ✓
- 4. Ⅳ
- 5. Ⅴ
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — Ⅲ
Hoehn & Yahrの重症度分類では、姿勢反射障害が出ればステージⅢ以上である。本例は起立・歩行が介助なしで可能で、日常生活もほぼ自立しているためⅣには至らずⅢとなる。通院の介助は外出の手段の問題で、日常生活の自立度を下げる所見ではない。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ
❌ 誤り。正しくは、ステージⅠは症状が一側性で機能障害がないか軽い段階で、姿勢反射障害はない。
❌ 誤り。正しくは、ステージⅠは症状が一側性で機能障害がないか軽い段階で、姿勢反射障害はない。
2. Ⅱ
❌ 誤り。正しくは、ステージⅡは症状が両側性だが姿勢反射障害はない段階である。
❌ 誤り。正しくは、ステージⅡは症状が両側性だが姿勢反射障害はない段階である。
3. Ⅲ
✅ 正しい。姿勢反射障害（方向転換時の不安定さ）があり、活動はある程度制限されるが日常生活は自立している段階である。姿勢反射障害の出現がⅡとⅢの境目になる。
✅ 正しい。姿勢反射障害（方向転換時の不安定さ）があり、活動はある程度制限されるが日常生活は自立している段階である。姿勢反射障害の出現がⅡとⅢの境目になる。
4. Ⅳ
❌ 誤り。正しくは、ステージⅣは起立・歩行はかろうじて介助なしで可能だが、日常生活の多くに介助が必要な段階で、生活がほぼ自立している本例は当てはまらない。
❌ 誤り。正しくは、ステージⅣは起立・歩行はかろうじて介助なしで可能だが、日常生活の多くに介助が必要な段階で、生活がほぼ自立している本例は当てはまらない。
5. Ⅴ
❌ 誤り。正しくは、ステージⅤは介助がなければ車椅子またはベッド上の生活となる段階である。
❌ 誤り。正しくは、ステージⅤは介助がなければ車椅子またはベッド上の生活となる段階である。
【試験対策ポイント】
| ステージ | 目安 |
|---|---|
| Ⅰ | 一側性 |
| Ⅱ | 両側性・姿勢反射障害なし |
| Ⅲ | 姿勢反射障害あり・日常生活は自立 |
| Ⅳ | 起立・歩行は何とか介助なしで可能・日常生活に介助 |
| Ⅴ | 車椅子・寝たきり |
境目は「Ⅱ→Ⅲ＝姿勢反射障害」「Ⅲ→Ⅳ＝日常生活に介助が要るか」。
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