第52回 理学療法士国家試験 午前 第11問
整形外科学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第11問(整形外科学)の正答は 2 です。CRPS(複合性局所疼痛症候群)は外傷後に持続する強い疼痛と自律神経症状を特徴とします。
問題
35歳の女性。橈骨遠位端骨折後に右上肢にCRPS〈複合性局所疼痛症候群〉を生じた。この患者にみられる所見に合致しないのはどれか。
- 1. 浮腫
- 2. 痛覚鈍麻 ✓
- 3. 発汗異常
- 4. アロディニア
- 5. 皮膚温の変化
正答:2番
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解説
■ 正答:2番 — 痛覚鈍麻
CRPS(複合性局所疼痛症候群)は外傷後に持続する強い疼痛と自律神経症状を特徴とします。アロディニアや痛覚過敏など「痛みが増す」所見が典型で、痛覚鈍麻(感覚が鈍る)はCRPSの所見に合致しません。
【各選択肢の解説】
1. 浮腫
✅ 正しい。CRPSでは患部の浮腫が高頻度にみられます。
✅ 正しい。CRPSでは患部の浮腫が高頻度にみられます。
2. 痛覚鈍麻
✅ 合致しない(これが正答)。CRPSは痛覚過敏・アロディニアが特徴で、痛覚鈍麻は典型所見ではありません。
✅ 合致しない(これが正答)。CRPSは痛覚過敏・アロディニアが特徴で、痛覚鈍麻は典型所見ではありません。
3. 発汗異常
✅ 正しい。発汗の亢進・低下といった自律神経性の発汗異常がみられます。
✅ 正しい。発汗の亢進・低下といった自律神経性の発汗異常がみられます。
4. アロディニア
✅ 正しい。通常痛みを起こさない刺激で疼痛が誘発されるアロディニアは代表的所見です。
✅ 正しい。通常痛みを起こさない刺激で疼痛が誘発されるアロディニアは代表的所見です。
5. 皮膚温の変化
✅ 正しい。患部の皮膚温上昇または低下といった血管運動性変化を伴います。
✅ 正しい。患部の皮膚温上昇または低下といった血管運動性変化を伴います。
【試験対策ポイント】
設問は「合致しないもの」を選ぶ否定形に注意。CRPSの三大要素は持続痛(アロディニア・痛覚過敏)・自律神経症状(皮膚温/色調変化・発汗異常・浮腫)・運動/栄養障害(関節拘縮・骨萎縮・皮膚萎縮)。橈骨遠位端骨折後に好発。理学療法は早期からの愛護的な関節運動・浮腫管理・疼痛緩和が中心で、強い痛みを伴う過度な運動は避ける。
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