第52回 理学療法士国家試験 午前 第12問

■ 正答：5番 — 右胸部聴診で水疱音 嚥下障害患者が誤嚥した場合、食物や唾液が気管支に流入して誤嚥性肺炎を発症します。右下葉に浸潤影が認められる場合、右胸部聴診で湿性ラ音（水疱音）が聴取される理由は、肺胞内の炎症性滲出液が気道通過時に発生する音響現象です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 胸痛 ❌ 誤り。誤嚥性肺炎の初期症状は胸痛ではなく、咳嗽・発熱・膿性痰が主体です。 2. 乾性咳嗽 ❌ 誤り。誤嚥性肺炎では肺胞内に滲出液が貯留するため、湿性咳嗽（痰を伴う咳）が特徴的です。 3. 頸静脈怒張 ❌ 誤り。頸静脈怒張は右心不全や上大静脈症候群を示唆し、誤嚥性肺炎では起こりません。 4. 右胸部打診で鼓音 ❌ 誤り。肺炎による浸潤影では打診音は濁音となり、鼓音（正常肺の音）ではありません。 5. 右胸部聴診で水疱音 ✅ 正しい。肺胞内の滲出液による湿性ラ音（水疱音）が聴取される典型的な理学所見です。 --- 【試験対策ポイント】 • 誤嚥性肺炎の典型的理学所見は「湿性ラ音（水疱音）」と「濁音」 • 嚥下障害患者は右下葉誤嚥が最多（重力の影響） • 乾性咳嗽は間質性肺炎、湿性咳嗽は肺炎の特徴