第52回 理学療法士国家試験 午前 第12問
整形外科学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第12問（整形外科学）の正答は 5 です。X線は「右」「左」の表示どおり、右下肺野の透過性が低下して陰影がみられる。
問題
嚥下障害がある患者の胸部エックス線写真（別冊No. 4）を別に示す。予想される理学所見はどれか。
- 1. 胸痛
- 2. 乾性咳嗽
- 3. 頸静脈怒張
- 4. 右胸部打診で鼓音
- 5. 右胸部聴診で水疱音 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 47.7%難問
44人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 右胸部聴診で水疱音
X線は「右」「左」の表示どおり、右下肺野の透過性が低下して陰影がみられる。嚥下障害のある患者の右下肺の陰影は誤嚥性肺炎を考える。気道に分泌物がたまるため、その部位で水疱音（粗い断続性ラ音）が聴取される。
【各選択肢の解説】
1. 胸痛
❌ 誤り。正しくは、胸痛は胸膜炎・気胸・心疾患などで目立つ症状で、誤嚥性肺炎を示す所見ではない。
❌ 誤り。正しくは、胸痛は胸膜炎・気胸・心疾患などで目立つ症状で、誤嚥性肺炎を示す所見ではない。
2. 乾性咳嗽
❌ 誤り。正しくは、肺炎では分泌物を伴う湿性咳嗽がみられる。乾性咳嗽は間質性肺炎などでみられる。
❌ 誤り。正しくは、肺炎では分泌物を伴う湿性咳嗽がみられる。乾性咳嗽は間質性肺炎などでみられる。
3. 頸静脈怒張
❌ 誤り。正しくは、頸静脈怒張は右心不全や心タンポナーデなど、右心への静脈還流が滞る病態でみられる。
❌ 誤り。正しくは、頸静脈怒張は右心不全や心タンポナーデなど、右心への静脈還流が滞る病態でみられる。
4. 右胸部打診で鼓音
❌ 誤り。正しくは、肺炎の部位は含気が減るため打診で濁音となる。鼓音は気胸など空気が増えた部位で聞かれる。
❌ 誤り。正しくは、肺炎の部位は含気が減るため打診で濁音となる。鼓音は気胸など空気が増えた部位で聞かれる。
5. 右胸部聴診で水疱音
✅ 正しい。肺炎で気道内に分泌物がたまると、空気が分泌物の中を通る粗い断続音（水疱音）が病変部で聞こえる。
✅ 正しい。肺炎で気道内に分泌物がたまると、空気が分泌物の中を通る粗い断続音（水疱音）が病変部で聞こえる。
【試験対策ポイント】
| 所見 | 主な病態 |
|---|---|
| 水疱音（粗い断続性ラ音） | 肺炎・気道分泌物の貯留 |
| 捻髪音（細かい断続性ラ音） | 間質性肺炎 |
| 打診で濁音 | 肺炎（含気低下）・胸水 |
| 打診で鼓音 | 気胸 |
誤嚥は右に起こりやすい（右主気管支は左より太く、傾きが垂直に近い）。
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