第52回 理学療法士国家試験 午前 第13問

■ 正答：5番 — トレッドミル歩行 ── 間欠性跛行の出現 閉塞性動脈硬化症の診断・評価において、トレッドミル歩行により間欠性跛行（歩行により下肢痛が誘発され、休息で軽減する症状）が出現することは特異的で、本疾患の主要な臨床症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 立位体前屈 ── 痛みの軽減 ❌ 誤り。立位体前屈は脊椎や神経根障害の評価に用いられ、閉塞性動脈硬化症には関連しません。むしろ脊部管狭窄症との鑑別が重要です。 2. 足背動脈の触診 ── リズムの不整 ❌ 誤り。足背動脈の触診は脈拍の有無を確認するもので、脈拍リズムの不整は心房細動などの心疾患を示唆します。動脈硬化症では脈拍の減弱・消失が特徴です。 3. 足関節上腕血圧比 ── 1.2以上 ❌ 誤り。足関節上腕血圧比（ABI）が1.2以上は血管が石灰化し硬化した状態を示唆しますが、閉塞性動脈硬化症では通常0.9以下（正常値0.9〜1.1）となります。 4. 両下肢の下垂試験 ── 感覚異常の出現 ❌ 誤り。下垂試験は血流改善の程度を視覚的に評価するもので（下垂により充血）、感覚異常は末梢神経障害を示唆し、本疾患の直接的な評価ではありません。 5. トレッドミル歩行 ── 間欠性跛行の出現 ✅ 正しい。運動負荷により患肢の血流需要が増加し、狭窄部位を超える血流不足から虚血性疼痛が誘発されます。これが間欠性跛行の本態で、閉塞性動脈硬化症の診断的価値が高い検査です。 --- 【試験対策ポイント】 • 間欠性跛行：歩行→疼痛→休息→軽減、のサイクルが特徴的 • ABI（足関節上腕血圧比）：0.9以下で閉塞性動脈硬化症疑い • 足背動脈・脛骨動脈の脈拍触診：減弱・消失の有無を確認