56歳の男性。閉塞性動脈硬化症。半年前から左下腿から足部にかけて冷感と痛みが発現し、歩行距離も低下している。検査法と結果の組合せで正しいのはどれか。 1. 立位体前屈 ── 痛みの軽減 2. 足背動脈の触診 ── リズムの不整 3. 足関節上腕血圧比 ── 1.2以上 4. 両下肢の下垂試験 ── 感覚異常の出現 5. トレッドミル歩行 ── 間欠性跛行の出現

Q: 第52回 理学療法士国家試験 午前 第13問（理学療法評価学）の正答は？

第52回 理学療法士国家試験 午前 第13問（理学療法評価学）の正答は 5 です。閉塞性動脈硬化症（ASO）は下肢動脈の狭窄・閉塞による虚血で、歩行により下肢痛が出現し休むと軽快する間欠性跛行が特徴です。

Question

56歳の男性。閉塞性動脈硬化症。半年前から左下腿から足部にかけて冷感と痛みが発現し、歩行距離も低下している。検査法と結果の組合せで正しいのはどれか。  1. 立位体前屈 ── 痛みの軽減  2. 足背動脈の触診 ── リズムの不整  3. 足関節上腕血圧比 ── 1.2以上  4. 両下肢の下垂試験 ── 感覚異常の出現  5. トレッドミル歩行 ── 間欠性跛行の出現

Accepted Answer

正答: 5番。■ 正答：5番 — トレッドミル歩行 ── 間欠性跛行の出現 閉塞性動脈硬化症（ASO）は下肢動脈の狭窄・閉塞による虚血で、歩行により下肢痛が出現し休むと軽快する間欠性跛行が特徴です。トレッドミル歩行で間欠性跛行が誘発されるため、この組合せが正しいです。 【各選択肢の解説】 1. 立位体前屈 ── 痛みの軽減 ❌ 誤り。前屈で軽減するのは腰部脊柱管狭窄症の神経性間欠性跛行で、ASOとは異なります。 2. 足背動脈の触診 ── リズムの不整 ❌ 誤り。ASOでは足背動脈拍動の減弱・消失がみられますが、リズム不整は不整脈の所見です。 3. 足関節上腕血圧比 ── 1.2以上 ❌ 誤り。ASOではABIが低下（0.9以下）します。1.2以上は動脈石灰化などで偽高値になる場合です。 4. 両下肢の下垂試験 ── 感覚異常の出現 ❌ 誤り。下垂試験では阻血により皮膚色の変化（挙上で蒼白、下垂で発赤遅延）が出ます。 5. トレッドミル歩行 ── 間欠性跛行の出現 ✅ 正しい。歩行負荷で虚血が顕在化し間欠性跛行が出現します。重症度評価にも用います。 【試験対策ポイント】 ASOの評価はABI（足関節上腕血圧比）≦0.9で異常、足背・後脛骨動脈拍動の減弱、間欠性跛行（歩行で痛み・休息で軽快）。血管性跛行＝前屈で軽快しない／神経性（脊柱管狭窄）跛行＝前屈で軽快の鑑別が頻出。Fontaine分類（Ⅰ冷感～Ⅳ潰瘍・壊死）も押さえる。

Answer

1. 立位体前屈 ── 痛みの軽減

Answer

2. 足背動脈の触診 ── リズムの不整

Answer

3. 足関節上腕血圧比 ── 1.2以上

Answer

4. 両下肢の下垂試験 ── 感覚異常の出現

Answer

5. トレッドミル歩行 ── 間欠性跛行の出現

第52回 理学療法士国家試験 午前 第13問

第52回理学療法士国家試験午前第13問