第52回 理学療法士国家試験 午前 第14問

■ 正答：3番 — 足関節底屈位での固定 ジャンプ着地時の踵部疼痛はアキレス腱断裂を疑う機構です。MRI画像で断裂が確認された場合、受傷直後の処置は断裂部位の治癒環境を整えるため、アキレス腱を弛緩させた足関節底屈位での固定が適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 足底板による固定 ❌ 誤り。足底板は扁平足などの予防的対応に用いられ、急性期のアキレス腱断裂には不適切です。 2. 足関節周辺の保温 ❌ 誤り。急性期の保温は血流増加による腫脹悪化を招くため、ICE（冷却）が優先されます。 3. 足関節底屈位での固定 ✅ 正しい。アキレス腱断裂時は腱の緊張を解放する底屈位固定が、断裂端の接近と初期治癒を促進します。 4. 強擦法による下腿部のマッサージ ❌ 誤り。急性期の強い刺激は炎症悪化と出血増加を招き禁忌です。 5. 端座位による下腿下垂位での安静 ❌ 誤り。下垂位は重力で腱がさらに牽引され、断裂部の離開が進むため避けるべき肢位です。 --- 【試験対策ポイント】 • アキレス腱断裂：ジャンプ着地時の踵部疼痛、歩行困難が典型的機構 • 急性期処置：RICE処置（冷却・圧迫・挙上）＋底屈位固定が基本 • 禁忌：マッサージ、下垂位、保温は炎症・腱離開を悪化させる