第52回 理学療法士国家試験 午前 第14問
人間発達学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第14問（人間発達学）の正答は 3 です。MRIでアキレス腱の連続性が途絶しており、アキレス腱断裂と判断できます。
問題
39歳の男性。野球の試合中にジャンプしてボールをキャッチした着地時に、踵に疼痛と違和感とを訴えた。その直後から歩行困難となったために、応急処置の後に緊急搬送された。搬送先の病院で撮影された足部MRI（別冊No.5）を別に示す。矢印は損傷部位を示す。受傷直後の処置として適切なのはどれか。
- 1. 足底板による固定
- 2. 足関節周辺の保温
- 3. 足関節底屈位での固定 ✓
- 4. 強擦法による下腿部のマッサージ
- 5. 端座位による下腿下垂位での安静
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 足関節底屈位での固定
MRIでアキレス腱の連続性が途絶しており、アキレス腱断裂と判断できます。受傷直後は腱の断端を近づけて緊張を緩めるため、足関節を底屈位にして固定するのが適切です。
【各選択肢の解説】
1. 足底板による固定
❌ 誤り。足底板はアーチ支持や荷重調整用で、断裂腱の整復・固定にはなりません。
❌ 誤り。足底板はアーチ支持や荷重調整用で、断裂腱の整復・固定にはなりません。
2. 足関節周辺の保温
❌ 誤り。急性期の損傷では炎症・腫脹抑制のため冷却が基本で、保温は不適切です。
❌ 誤り。急性期の損傷では炎症・腫脹抑制のため冷却が基本で、保温は不適切です。
3. 足関節底屈位での固定
✅ 正しい。底屈位にすると断裂したアキレス腱の断端が近づき緊張が緩み、修復に有利です。
✅ 正しい。底屈位にすると断裂したアキレス腱の断端が近づき緊張が緩み、修復に有利です。
4. 強擦法による下腿部のマッサージ
❌ 誤り。受傷直後の強いマッサージは断裂部の損傷・出血を助長し禁忌です。
❌ 誤り。受傷直後の強いマッサージは断裂部の損傷・出血を助長し禁忌です。
5. 端座位による下腿下垂位での安静
❌ 誤り。下垂位は腫脹を増悪させます。急性期は挙上・冷却・圧迫・固定が原則です。
❌ 誤り。下垂位は腫脹を増悪させます。急性期は挙上・冷却・圧迫・固定が原則です。
【試験対策ポイント】
アキレス腱断裂は中年のスポーツ復帰時に多く、「踵を蹴られた感じ」「Thompsonテスト陽性（下腿を握っても足が底屈しない）」が特徴。MRI・超音波で連続性途絶を確認。応急処置は底屈位固定＋RICE（安静・冷却・圧迫・挙上）。保存・手術いずれも段階的に背屈制限を緩めながらリハを進める。
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