第52回 理学療法士国家試験 午前 第15問
病理学概論第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第15問（病理学概論）の正答は 2 です。リンパ浮腫の日常生活指導では、皮膚を清潔・保湿に保ち、感染（蜂窩織炎）を予防することが重要です。
問題
52歳の女性。７年前に右の乳癌に対して腋窩リンパ節郭清を伴う乳房部分切除術が行われ、術後に化学療法と放射線療法が行われた。５年前から右上肢リンパ浮腫が出現したため日常生活においては弾性スリーブを装着していた。リンパ浮腫が悪化してきたため受診し、リンパ浮腫重症度分類ステージⅡと診断された。日常生活指導として適切なのはどれか。
- 1. むだ毛を処理する。
- 2. 皮膚の保湿をする。 ✓
- 3. 水分摂取を制限する。
- 4. 入浴は熱い温度で長湯をする。
- 5. 腕を締め付けるような服を着る。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 皮膚の保湿をする。
リンパ浮腫の日常生活指導では、皮膚を清潔・保湿に保ち、感染（蜂窩織炎）を予防することが重要です。乾燥は皮膚バリアを損ない感染リスクを高めるため、保湿は適切な指導です。
【各選択肢の解説】
1. むだ毛を処理する。
❌ 誤り。カミソリ等での処理は小さな傷から感染を招くため避けるよう指導します。
❌ 誤り。カミソリ等での処理は小さな傷から感染を招くため避けるよう指導します。
2. 皮膚の保湿をする。
✅ 正しい。皮膚の乾燥・亀裂を防ぎ、感染予防につながるため推奨されます。
✅ 正しい。皮膚の乾燥・亀裂を防ぎ、感染予防につながるため推奨されます。
3. 水分摂取を制限する。
❌ 誤り。リンパ浮腫は組織間液の貯留であり、飲水制限は意味がなく脱水の害があります。
❌ 誤り。リンパ浮腫は組織間液の貯留であり、飲水制限は意味がなく脱水の害があります。
4. 入浴は熱い温度で長湯をする。
❌ 誤り。熱い湯・長湯は血管拡張で浮腫を悪化させるため避けます。
❌ 誤り。熱い湯・長湯は血管拡張で浮腫を悪化させるため避けます。
5. 腕を締め付けるような服を着る。
❌ 誤り。締め付けはリンパ・静脈還流を妨げ浮腫を悪化させます。弾性スリーブによる適切な圧迫とは異なります。
❌ 誤り。締め付けはリンパ・静脈還流を妨げ浮腫を悪化させます。弾性スリーブによる適切な圧迫とは異なります。
【試験対策ポイント】
乳癌術後（腋窩リンパ節郭清・放射線）の上肢リンパ浮腫はよく問われる。ケアの基本はスキンケア（清潔・保湿・外傷/虫刺され予防）、用手的リンパドレナージ、弾性着衣による圧迫、運動療法の複合的理学療法。患側での採血・血圧測定・重い荷物・熱刺激は避ける。蜂窩織炎の早期発見が重要。
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