第52回 理学療法士国家試験 午前 第15問
病理学概論第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第15問（病理学概論）の正答は 2 です。リンパ浮腫の患肢は皮膚が乾燥しやすく、小さな傷から蜂窩織炎を起こすと浮腫が悪化する。
問題
52歳の女性。７年前に右の乳癌に対して腋窩リンパ節郭清を伴う乳房部分切除術が行われ、術後に化学療法と放射線療法が行われた。５年前から右上肢リンパ浮腫が出現したため日常生活においては弾性スリーブを装着していた。リンパ浮腫が悪化してきたため受診し、リンパ浮腫重症度分類ステージⅡと診断された。日常生活指導として適切なのはどれか。
- 1. むだ毛を処理する。
- 2. 皮膚の保湿をする。 ✓
- 3. 水分摂取を制限する。
- 4. 入浴は熱い温度で長湯をする。
- 5. 腕を締め付けるような服を着る。
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 58.5%標準
41人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 皮膚の保湿をする。
リンパ浮腫の患肢は皮膚が乾燥しやすく、小さな傷から蜂窩織炎を起こすと浮腫が悪化する。日常生活指導の柱は、皮膚を傷つけず清潔・保湿を保つスキンケアである。
【各選択肢の解説】
1. むだ毛を処理する。
❌ 誤り。正しくは、カミソリなどの処理は皮膚に傷をつけて感染の入口になるため、患肢では避けるよう指導する。
❌ 誤り。正しくは、カミソリなどの処理は皮膚に傷をつけて感染の入口になるため、患肢では避けるよう指導する。
2. 皮膚の保湿をする。
✅ 正しい。乾燥による皮膚のひび割れは細菌の侵入口になるため、保湿で皮膚のバリアを保ち、蜂窩織炎による浮腫の悪化を防ぐ。
✅ 正しい。乾燥による皮膚のひび割れは細菌の侵入口になるため、保湿で皮膚のバリアを保ち、蜂窩織炎による浮腫の悪化を防ぐ。
3. 水分摂取を制限する。
❌ 誤り。正しくは、リンパ浮腫はリンパ管の輸送障害で組織にリンパ液がたまる病態であり、水分を控えても改善しないため、普段どおりの水分摂取でよい。
❌ 誤り。正しくは、リンパ浮腫はリンパ管の輸送障害で組織にリンパ液がたまる病態であり、水分を控えても改善しないため、普段どおりの水分摂取でよい。
4. 入浴は熱い温度で長湯をする。
❌ 誤り。正しくは、熱い湯や長湯は血管を拡張させて浮腫を悪化させるため、ぬるめの湯で短めにする。
❌ 誤り。正しくは、熱い湯や長湯は血管を拡張させて浮腫を悪化させるため、ぬるめの湯で短めにする。
5. 腕を締め付けるような服を着る。
❌ 誤り。正しくは、腕や腋窩を局所的に締め付ける衣服はリンパの流れを妨げるため避け、圧迫は弾性着衣など均一に圧がかかる物で行う。
❌ 誤り。正しくは、腕や腋窩を局所的に締め付ける衣服はリンパの流れを妨げるため避け、圧迫は弾性着衣など均一に圧がかかる物で行う。
【試験対策ポイント】
| 避けること | 理由 |
|---|---|
| 患肢の傷・虫刺され・やけど | 蜂窩織炎の入口 |
| 局所的な締め付け | リンパの流れを妨げる |
| 熱い湯・長湯・サウナ | 血管拡張で浮腫が悪化 |
治療の組み合わせ＝スキンケア・用手的リンパドレナージ・圧迫療法・圧迫下の運動。
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