第52回 理学療法士国家試験 午前 第17問
理学療法評価学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第17問（理学療法評価学）の正答は 2・4 です。後方アプローチによる人工股関節置換術（THA）後は、脱臼肢位である股関節の過屈曲・内転・内旋を避ける必要があります。
問題
右人工股関節置換術（後方侵入）後の患者の靴下の着脱動作として正しいのはどれか。２つ選べ。
- 1. 図1
- 2. 図2 ✓
- 3. 図3
- 4. 図4 ✓
- 5. 図5
正答：2・4番
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解説
■ 正答：2番・4番 — 図2、図4
後方アプローチによる人工股関節置換術（THA）後は、脱臼肢位である股関節の過屈曲・内転・内旋を避ける必要があります。図2・図4は股関節を過度に曲げず外側から、または自助具を用いて靴下を着脱しており、脱臼肢位を避けられる正しい方法です。
【各選択肢の解説】
1. 図1（前屈して足に手を伸ばす）
❌ 誤り。椅子上で深く前屈すると股関節が過屈曲し、後方脱臼のリスクが高くなります。
❌ 誤り。椅子上で深く前屈すると股関節が過屈曲し、後方脱臼のリスクが高くなります。
2. 図2（脚を組まず適度な屈曲で操作）
✅ 正しい。股関節の過屈曲・内転内旋を避けた肢位で着脱でき、後方脱臼を予防できます。
✅ 正しい。股関節の過屈曲・内転内旋を避けた肢位で着脱でき、後方脱臼を予防できます。
3. 図3（患側を反対の膝に乗せる）
❌ 誤り。脚を組む肢位は股関節の屈曲＋内転＋内旋となり、後方脱臼の典型的危険肢位です。
❌ 誤り。脚を組む肢位は股関節の屈曲＋内転＋内旋となり、後方脱臼の典型的危険肢位です。
4. 図4（ソックスエイド等の自助具を使用）
✅ 正しい。自助具で前屈・過屈曲せずに着脱でき、脱臼肢位を回避できます。
✅ 正しい。自助具で前屈・過屈曲せずに着脱でき、脱臼肢位を回避できます。
5. 図5（床に座り深く屈曲して足を引き寄せる）
❌ 誤り。長座位で深く前屈すると股関節が大きく屈曲し、脱臼リスクが高い方法です。
❌ 誤り。長座位で深く前屈すると股関節が大きく屈曲し、脱臼リスクが高い方法です。
【試験対策ポイント】
THAの禁忌肢位は侵入路で異なる。後方アプローチ＝屈曲＋内転＋内旋を避ける（しゃがみ込み・脚組み・横座りが危険）。前方アプローチは伸展＋外旋を避ける。ADL指導ではソックスエイド・リーチャー・高い椅子・洋式トイレなどの自助具・環境調整で過屈曲を防ぐ。
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