第52回 理学療法士国家試験 午前 第18問
運動学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第18問（運動学）の正答は 3 です。底屈制動を軽減し前足部の可撓性を高めることで歩幅が増えたのは、麻痺側の立脚後期（terminal stance）に関わります。
問題
85歳の女性。脳梗塞による左片麻痺。歩行練習中に下肢装具の条件を変えて歩行を比較したところ、底屈制動を軽減して中足足根関節部以遠の可撓性を高めることで歩幅が増加した。改善に影響を与えた麻痺側の主な歩行周期はどれか。
- 1. 荷重応答期
- 2. 立脚中期
- 3. 立脚後期 ✓
- 4. 遊脚中期
- 5. 遊脚後期
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 立脚後期
底屈制動を軽減し前足部の可撓性を高めることで歩幅が増えたのは、麻痺側の立脚後期（terminal stance）に関わります。立脚後期は踵が離れ前足部で身体を前方へ押し出す（前方への重心移動・蹴り出し）時期で、ここで足部が背屈・前足部が柔軟に動くと健側の歩幅（ステップ長）が増加します。
【各選択肢の解説】
1. 荷重応答期
❌ 誤り。荷重応答期は踵接地直後の衝撃吸収期で、底屈制動（背屈制限）はむしろ膝折れ防止に働きます。
❌ 誤り。荷重応答期は踵接地直後の衝撃吸収期で、底屈制動（背屈制限）はむしろ膝折れ防止に働きます。
2. 立脚中期
❌ 誤り。立脚中期は足底接地で下腿が前傾していく時期で、前足部の蹴り出し可撓性が主役ではありません。
❌ 誤り。立脚中期は足底接地で下腿が前傾していく時期で、前足部の蹴り出し可撓性が主役ではありません。
3. 立脚後期
✅ 正しい。踵離地から前足部での蹴り出しが行われる時期で、前足部の可撓性向上が歩幅増加に直結します。
✅ 正しい。踵離地から前足部での蹴り出しが行われる時期で、前足部の可撓性向上が歩幅増加に直結します。
4. 遊脚中期
❌ 誤り。遊脚中期は下肢を前方に振り出す時期で、足関節は中間位、底屈制動の影響は小さいです。
❌ 誤り。遊脚中期は下肢を前方に振り出す時期で、足関節は中間位、底屈制動の影響は小さいです。
5. 遊脚後期
❌ 誤り。遊脚後期は次の踵接地に向けて足を整える時期で、前足部の蹴り出しとは異なります。
❌ 誤り。遊脚後期は次の踵接地に向けて足を整える時期で、前足部の蹴り出しとは異なります。
【試験対策ポイント】
歩行周期（Rancho Los Amigos）は立脚相：初期接地→荷重応答期→立脚中期→立脚終期→前遊脚期、遊脚相：初期遊脚→遊脚中期→遊脚終期。立脚終期（後期）は踵離地し前足部で蹴り出す（push off／heel off）重要な推進相。AFOの底屈制動・前足部剛性の調整がこの相のロールオーバーに影響する。
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