第52回 理学療法士国家試験 午前 第18問

■ 正答：3番 — 立脚後期 底屈制動を軽減して足部の可撓性を高めることで歩幅が増加するのは、立脚後期に足部の背屈が容易になり、より効率的な推進力が得られるためです。この時期が麻痺側の歩行改善に最も影響を与えます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 荷重応答期 ❌ 誤り。この期間は足部が地面に接地し、体重を受け止める時期であり、底屈制動の影響は最小限です。 2. 立脚中期 ❌ 誤り。体重が足部上を通過する時期で、足部の可撓性よりも安定性が重要とされます。 3. 立脚後期 ✅ 正しい。この時期は足部が背屈に向かい、推進力を生み出す重要な局面です。底屈制動を軽減することで足部の可撓性が増し、より大きな推進力が得られ、歩幅が増加します。 4. 遊脚中期 ❌ 誤り。下肢が宙を舞っている時期で、足部の制動条件は歩行に直接影響しません。 5. 遊脚後期 ❌ 誤り。遊脚の最終段階で、次の接地準備時期ですが、歩幅増加の主要因ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 立脚後期は「toe-off」に向かう推進力の獲得時期 • 底屈制動軽減→足部背屈容易化→推進力向上→歩幅増加の関連性 • 下肢装具の条件変更による歩行改善は各歩行周期の機能的役割を理解することが重要