第52回 理学療法士国家試験 午前 第19問
神経内科学第52回午前
脊髄損傷患者の車椅子上での除圧動作を図に示す。損傷レベルの上位から下位への順序で正しいのはどれか。
1. B→C→D→A
2. B→D→C→A
3. C→B→A→D
4. D→B→A→C
5. D→C→B→A
- 1. B→C→D→A
- 2. B→D→C→A ✓
- 3. C→B→A→D
- 4. D→B→A→C
- 5. D→C→B→A
正答：2番
解説
■ 正答：2番 — B→D→C→A
脊髄損傷レベルが高いほど、体幹・上肢機能が低下するため、より簡便な除圧動作を行う必要があります。B（頸髄損傷）が最も高位で最も簡便な動作、A（腰髄損傷）が最も低位で複雑な動作となります。
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【各選択肢の解説】
1. B→C→D→A
❌ 誤り。除圧動作の順序が正しくありません。
2. B→D→C→A
✅ 正しい。頸髄損傷(B)→胸髄損傷(D)→腰髄損傷(C→A)の順で、損傷レベルが下位になるにつれて機能が温存され、より複雑な除圧動作が可能になります。
3. C→B→A→D
❌ 誤り。頸髄損傷が高位であるべきB・Cの配置が不適切です。
4. D→B→A→C
❌ 誤り。頸髄損傷Bが2番目の位置は高位順序として不正確です。
5. D→C→B→A
❌ 誤り。Bが頸髄損傷の場合、最上位に来る必要があります。
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【試験対策ポイント】
- 脊髄損傷レベル：頸髄＞胸髄＞腰髄の順で高位
- 高位損傷ほど体幹・上肢機能低下→簡便な除圧動作（プッシュアップやウィンドスイープなど）
- 低位損傷ほど機能温存→複雑な動作が可能
※画像問題のため別冊図の確認が必要です。図A・B・C・Dの具体的な動作パターンを参照してください。