第52回 理学療法士国家試験 午前 第20問
運動療法第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第20問（運動療法）の正答は 5 です。2歳で頭部コントロールが良好で寝返りもできるが、図の腹臥位では両上肢が体の下に入り込み、上肢で上体を支えきれていない。
問題
2歳の女児。痙直型四肢麻痺。臥位では頭部コントロール良好で、背臥位から腹臥位への寝返りが可能である。背臥位と腹臥位での様子を図に示す。この時期に優先して行う理学療法で最も適切なのはどれか。
- 1. 下肢の筋力増強
- 2. 介助下での歩行練習
- 3. 椅子からの立ち上がり練習
- 4. 立位での陽性支持反射の促通
- 5. 座位での体幹の立ち直り反応の促通 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 60.5%標準
38人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 座位での体幹の立ち直り反応の促通
2歳で頭部コントロールが良好で寝返りもできるが、図の腹臥位では両上肢が体の下に入り込み、上肢で上体を支えきれていない。次に目指すのは座位の獲得であり、座位で体幹の立ち直り反応を引き出して姿勢を保つ力を育てるのが優先される。
【各選択肢の解説】
1. 下肢の筋力増強
❌ 誤り。正しくは、この時期の課題は座位を保つための体幹の姿勢制御であり、下肢の筋力増強を優先する段階ではない。
❌ 誤り。正しくは、この時期の課題は座位を保つための体幹の姿勢制御であり、下肢の筋力増強を優先する段階ではない。
2. 介助下での歩行練習
❌ 誤り。正しくは、座位の姿勢制御が育っていない段階であり、歩行練習より先に座位の獲得を目指す。
❌ 誤り。正しくは、座位の姿勢制御が育っていない段階であり、歩行練習より先に座位の獲得を目指す。
3. 椅子からの立ち上がり練習
❌ 誤り。正しくは、立ち上がりは座位が安定してから進める課題で、まず座位で体幹を保てるようにする。
❌ 誤り。正しくは、立ち上がりは座位が安定してから進める課題で、まず座位で体幹を保てるようにする。
4. 立位での陽性支持反射の促通
❌ 誤り。陽性支持反射は足底への刺激で下肢が突っ張る反射で、痙直型では残りやすく、下肢を伸展させ尖足の立位を強める。正しくは、促通するのでなく、その影響を抑えながら姿勢反応を育てる。
❌ 誤り。陽性支持反射は足底への刺激で下肢が突っ張る反射で、痙直型では残りやすく、下肢を伸展させ尖足の立位を強める。正しくは、促通するのでなく、その影響を抑えながら姿勢反応を育てる。
5. 座位での体幹の立ち直り反応の促通
✅ 正しい。立ち直り反応は頭部・体幹を正しい位置に戻す反応で、座位を保つ土台になる。寝返りまで獲得した段階の次の目標である座位の安定に直結する。
✅ 正しい。立ち直り反応は頭部・体幹を正しい位置に戻す反応で、座位を保つ土台になる。寝返りまで獲得した段階の次の目標である座位の安定に直結する。
【試験対策ポイント】
- 脳性麻痺の運動発達は「頭部コントロール→寝返り→座位→四つ這い→立位→歩行」の順を目安にする
- 促通するのは立ち直り反応・平衡反応、残存すると困るのは原始反射（陽性支持反射・非対称性緊張性頸反射など）
- いまできる姿勢の次の段階を目標にする
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