第52回 理学療法士国家試験 午前 第21問
理学療法評価学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第21問（理学療法評価学）の正答は 1 です。アンマスキング（unmasking）とは、それまで抑制されて表に現れていなかった既存の神経経路が、損傷により抑制が外れることで顕在化し機能を発現する現象です。
問題
中枢神経障害の回復機序に関するアンマスキング〈unmasking〉の説明として適切なのはどれか。
- 1. 神経損傷で抑制シナプスが活動しなくなったために機能が発現する。 ✓
- 2. 脱神経のために受容体抗体ができ興奮性を高める。
- 3. 神経線維が脱神経領域に伸びてシナプス形成する。
- 4. 損傷部位より下位の組織が再編成されて機能する。
- 5. 軸索切断後、近位部から神経線維が再生する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 神経損傷で抑制シナプスが活動しなくなったために機能が発現する。
アンマスキング（unmasking）とは、それまで抑制されて表に現れていなかった既存の神経経路が、損傷により抑制が外れることで顕在化し機能を発現する現象です。新たな構造変化ではなく、潜在していた経路の脱抑制が本質です。
【各選択肢の解説】
1. 神経損傷で抑制シナプスが活動しなくなったために機能が発現する。
✅ 正しい。抑制が外れて潜在経路が顕在化するアンマスキング（脱抑制）の説明そのものです。
✅ 正しい。抑制が外れて潜在経路が顕在化するアンマスキング（脱抑制）の説明そのものです。
2. 脱神経のために受容体抗体ができ興奮性を高める。
❌ 誤り。これは免疫学的な機序の説明で、アンマスキングとは無関係です。
❌ 誤り。これは免疫学的な機序の説明で、アンマスキングとは無関係です。
3. 神経線維が脱神経領域に伸びてシナプス形成する。
❌ 誤り。これは側芽形成（発芽・スプラウティング）の説明です。
❌ 誤り。これは側芽形成（発芽・スプラウティング）の説明です。
4. 損傷部位より下位の組織が再編成されて機能する。
❌ 誤り。これは機能の再構成・代償（神経可塑性の別側面）で、アンマスキングの定義とは異なります。
❌ 誤り。これは機能の再構成・代償（神経可塑性の別側面）で、アンマスキングの定義とは異なります。
5. 軸索切断後、近位部から神経線維が再生する。
❌ 誤り。これは軸索再生の説明で、末梢神経の再生機序にあたります。
❌ 誤り。これは軸索再生の説明で、末梢神経の再生機序にあたります。
【試験対策ポイント】
中枢神経の回復機序は用語の区別が頻出。アンマスキング＝既存の潜在経路の脱抑制（即時的）、スプラウティング（側芽形成）＝健常軸索が脱神経部へ新たに枝を伸ばしシナプス形成、ディアスキシス回復＝遠隔部の機能抑制の回復、神経可塑性／再構成＝皮質地図の変化。それぞれが「構造変化を伴うか」「即時か遅発か」で整理すると覚えやすい。
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