第52回 理学療法士国家試験 午前 第21問
理学療法評価学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第21問（理学療法評価学）の正答は 1 です。アンマスキング（unmasking）は、ふだん抑制されて働いていなかった既存の神経経路が、損傷で抑制が外れることによって表に現れる現象である。
問題
中枢神経障害の回復機序に関するアンマスキング〈unmasking〉の説明として適切なのはどれか。
- 1. 神経損傷で抑制シナプスが活動しなくなったために機能が発現する。 ✓
- 2. 脱神経のために受容体抗体ができ興奮性を高める。
- 3. 神経線維が脱神経領域に伸びてシナプス形成する。
- 4. 損傷部位より下位の組織が再編成されて機能する。
- 5. 軸索切断後、近位部から神経線維が再生する。
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 35.7%参考値
14人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 神経損傷で抑制シナプスが活動しなくなったために機能が発現する。
アンマスキング（unmasking）は、ふだん抑制されて働いていなかった既存の神経経路が、損傷で抑制が外れることによって表に現れる現象である。新しい線維やシナプスを作るのではなく、もともとある経路の脱抑制である点が他の回復機序との違い。
【各選択肢の解説】
1. 神経損傷で抑制シナプスが活動しなくなったために機能が発現する。
✅ 正しい。抑制性入力が失われると、それまで覆い隠されていた（mask）経路が働き出す。構造の変化を待たないため、損傷後早期から起こりうる。
✅ 正しい。抑制性入力が失われると、それまで覆い隠されていた（mask）経路が働き出す。構造の変化を待たないため、損傷後早期から起こりうる。
2. 脱神経のために受容体抗体ができ興奮性を高める。
❌ 誤り。神経回復の機序に抗体の産生は関わらない。正しくは、脱神経された側では受容体が増えるなどして伝達物質への感受性が高まる（脱神経過敏）。
❌ 誤り。神経回復の機序に抗体の産生は関わらない。正しくは、脱神経された側では受容体が増えるなどして伝達物質への感受性が高まる（脱神経過敏）。
3. 神経線維が脱神経領域に伸びてシナプス形成する。
❌ 誤り。これは側芽形成（スプラウティング）の説明である。正しくは、アンマスキングは新たなシナプス形成を伴わず、既存経路の抑制が外れる現象である。
❌ 誤り。これは側芽形成（スプラウティング）の説明である。正しくは、アンマスキングは新たなシナプス形成を伴わず、既存経路の抑制が外れる現象である。
4. 損傷部位より下位の組織が再編成されて機能する。
❌ 誤り。これは残存する他の部位が失われた機能を肩代わりする機能の代行（再組織化）の説明である。正しくは、アンマスキングは既存経路の脱抑制である。
❌ 誤り。これは残存する他の部位が失われた機能を肩代わりする機能の代行（再組織化）の説明である。正しくは、アンマスキングは既存経路の脱抑制である。
5. 軸索切断後、近位部から神経線維が再生する。
❌ 誤り。これは軸索再生の説明で、主に末梢神経でみられる。正しくは、アンマスキングは線維の再生ではなく既存経路の脱抑制である。
❌ 誤り。これは軸索再生の説明で、主に末梢神経でみられる。正しくは、アンマスキングは線維の再生ではなく既存経路の脱抑制である。
【試験対策ポイント】
| 回復機序 | 中身 | 新しい構造を作るか |
|---|---|---|
| アンマスキング | 既存の潜在経路の脱抑制 | 作らない |
| ディアスキシスからの回復 | 損傷から離れた部位の一時的な機能低下が戻る | 作らない |
| 側芽形成（スプラウティング） | 残った軸索が枝を伸ばしシナプスを作る | 作る |
| 軸索再生 | 切断された軸索が近位部から伸びる | 作る |
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