第52回 理学療法士国家試験 午前 第27問

■ 正答：4番 — 舌の運動障害 延髄に は舌下神経核（CN XII）が存在するため、延髄障害では舌の運動障害がみられやすい。舌の萎縮、舌の偏位、構音障害などが典型的な症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 兎眼 ❌ 誤り。兎眼は顔面神経（CN VII）障害で生じる症状で、眼輪匝筋の麻痺により眼が閉じられなくなります。延髄障害ではみられません。 2. 眼瞼下垂 ❌ 誤り。眼瞼下垂は動眼神経（CN III）障害の症状で、中脳の障害に伴うものです。延髄ではなく中脳の病変を示唆します。 3. 共同偏視 ❌ 誤り。共同偏視は橋の傍正中回路（PPRF）障害で生じ、橋レベルの障害を示します。延髄障害ではみられません。 4. 舌の運動障害 ✅ 正しい。舌下神経核は延髄に位置するため、延髄梗塞などの障害で舌の偏位、萎縮、運動障害が典型的にみられます。 5. 対光反射の障害 ❌ 誤り。対光反射の障害は動眼神経（CN III）と視神経（CN II）の機能障害で、中脳レベルの障害を示唆します。 --- 【試験対策ポイント】 ・延髄障害の典型症状：舌下神経障害（舌の偏位・萎縮）、Wallenberg症候群（脊髄視床路・脊髄小脳路障害） ・脳幹障害の局在診断：中脳（CN III）、橋（CN VI、VII）、延髄（CN XII）のCN障害で判別 ・舌の偏位方向：延髄障害側と反対側に偏位する（核性麻痺）