第52回 理学療法士国家試験 午前 第34問
神経内科学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第34問（神経内科学）の正答は 2・4 です。Parkinson病は黒質ドパミン神経の変性による疾患で、4大徴候は安静時振戦・固縮（歯車様）・無動/寡動・姿勢反射障害。
問題
Parkinson病で主にみられる徴候はどれか。2つ選べ。
- 1. 眼振
- 2. 突進現象 ✓
- 3. 動作時振戦
- 4. 歯車様固縮 ✓
- 5. ミオクローヌス
正答：2・4番
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解説
■ 正答：2・4番 — 突進現象／歯車様固縮
Parkinson病は黒質ドパミン神経の変性による疾患で、4大徴候は安静時振戦・固縮（歯車様）・無動/寡動・姿勢反射障害。姿勢反射障害により前方/後方へ加速する突進現象がみられ、固縮は歯車様固縮が特徴です。
【各選択肢の解説】
1. 眼振
❌ 誤り。眼振は小脳・前庭系障害でみられ、Parkinson病の徴候ではありません。
❌ 誤り。眼振は小脳・前庭系障害でみられ、Parkinson病の徴候ではありません。
2. 突進現象
✅ 正しい。姿勢反射障害により歩行が加速して止まれなくなる現象で、Parkinson病でみられます。
✅ 正しい。姿勢反射障害により歩行が加速して止まれなくなる現象で、Parkinson病でみられます。
3. 動作時振戦
❌ 誤り。Parkinson病の振戦は安静時振戦が特徴。動作時振戦は小脳疾患や本態性振戦でみられます。
❌ 誤り。Parkinson病の振戦は安静時振戦が特徴。動作時振戦は小脳疾患や本態性振戦でみられます。
4. 歯車様固縮
✅ 正しい。他動運動時にカクカクと抵抗する歯車様固縮はParkinson病の典型徴候です。
✅ 正しい。他動運動時にカクカクと抵抗する歯車様固縮はParkinson病の典型徴候です。
5. ミオクローヌス
❌ 誤り。瞬間的な筋の不随意収縮で、Parkinson病の主徴候ではありません。
❌ 誤り。瞬間的な筋の不随意収縮で、Parkinson病の主徴候ではありません。
【試験対策ポイント】
Parkinson病の4大徴候は「振戦（安静時・丸薬丸め）・固縮（歯車様）・無動/寡動・姿勢反射障害」。語呂「シンコウムシ（振・固・無・姿）」。振戦は安静時で動作時はむしろ軽減する点が小脳疾患（動作時/企図振戦）との鑑別点。重症度はHoehn＆Yahr分類（I～V）で評価する。
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