第52回 理学療法士国家試験 午前 第34問

■ 正答：2番、4番 — 突進現象、歯車様固縮 Parkinson病の主徴は「4つのパーキンソニズム（振戦、固縮、寡動、姿勢反射障害）」です。このうち突進現象と歯車様固縮は、Parkinson病に最も特徴的な徴候として臨床的に重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 眼振 ❌ 誤り。眼振はParkinson病ではみられず、小脳疾患や前庭器官障害で出現します。 2. 突進現象 ✅ 正しい。Parkinson病の姿勢反射障害の一つで、前方に突進してしまう現象です。転倒リスクが高まります。 3. 動作時振戦 ❌ 誤り。Parkinson病の振戦は「安静時振戦」（4〜6Hz）が特徴で、動作時には減少します。 4. 歯車様固縮 ✅ 正しい。受動的に関節を動かすと歯車の歯を引く感覚が得られる、Parkinson病に最も特徴的な筋固縮です。 5. ミオクローヌス ❌ 誤り。ミオクローヌスは不随意運動で、Creutzfeldt-Jakob病やてんかんで出現します。 --- 【試験対策ポイント】 • Parkinson病の4つパーキンソニズム：振戦（安静時）、固縮（歯車様）、寡動、姿勢反射障害 • 突進現象：姿勢反射障害に含まれ、転倒の主要因 • 眼振・ミオクローヌス：Parkinson病では出現しない