第52回 理学療法士国家試験 午前 第35問
理学療法評価学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第35問（理学療法評価学）の正答は 5 です。Duchenne型筋ジストロフィー（DMD）はX連鎖劣性遺伝のジストロフィン異常による進行性筋疾患。
問題
Duchenne型筋ジストロフィーにみられる症状はどれか。
- 1. 踵足変形
- 2. 視力低下
- 3. 深部感覚障害
- 4. Babinski反射陽性
- 5. 下腿三頭筋仮性肥大 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 下腿三頭筋仮性肥大
Duchenne型筋ジストロフィー（DMD）はX連鎖劣性遺伝のジストロフィン異常による進行性筋疾患。下腿三頭筋（腓腹筋）の仮性肥大が特徴的で、筋線維が脂肪・結合組織に置換されて太く見えます。
【各選択肢の解説】
1. 踵足変形
❌ 誤り。DMDでは下腿三頭筋の短縮により尖足（内反尖足）が生じ、踵足ではありません。
❌ 誤り。DMDでは下腿三頭筋の短縮により尖足（内反尖足）が生じ、踵足ではありません。
2. 視力低下
❌ 誤り。DMDの主症状は骨格筋障害であり、視力低下は典型症状ではありません。
❌ 誤り。DMDの主症状は骨格筋障害であり、視力低下は典型症状ではありません。
3. 深部感覚障害
❌ 誤り。筋疾患であり感覚障害は伴いません（感覚は正常）。
❌ 誤り。筋疾患であり感覚障害は伴いません（感覚は正常）。
4. Babinski反射陽性
❌ 誤り。Babinski反射陽性は上位運動ニューロン障害の徴候で、筋原性疾患のDMDでは陰性です。
❌ 誤り。Babinski反射陽性は上位運動ニューロン障害の徴候で、筋原性疾患のDMDでは陰性です。
5. 下腿三頭筋仮性肥大
✅ 正しい。腓腹筋の仮性肥大はDMDの代表的所見です。
✅ 正しい。腓腹筋の仮性肥大はDMDの代表的所見です。
【試験対策ポイント】
DMDの特徴を整理する。登攀性起立（Gowers徴候）・動揺性歩行（gait）・下腿仮性肥大・尖足・進行性の近位筋優位の筋力低下。経過は機能障害度（厚生省/Swinyard分類）で評価。感覚は保たれ、腱反射は減弱、Babinskiは陰性（筋原性）という点が上位運動ニューロン疾患との鑑別で頻出。
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