第52回 理学療法士国家試験 午前 第35問

■ 正答：5番 — 下腿三頭筋仮性肥大 Duchenne型筋ジストロフィー（DMD）は進行性の筋委縮疾患で、筋組織が脂肪線維化によって置き換わる結果、患部が肥大して見える仮性肥大（pseudohypertrophy）が特徴的です。特に下腿三頭筋での仮性肥大は病理学的マーカーとなります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 踵足変形 ❌ 誤り。踵足変形はSMA（脊髄性筋萎縮症）や脊髄損傷など神経原性筋萎縮で見られ、DMDの特徴的症状ではありません。 2. 視力低下 ❌ 誤り。視力低下は眼筋型筋ジストロフィーやミオトニア症候群で見られ、DMDには含まれません。 3. 深部感覚障害 ❌ 誤り。深部感覚障害は脊髄後索障害や周辺神経疾患で生じます。DMDは筋肉自体の障害であり感覚障害は起こりません。 4. Babinski反射陽性 ❌ 誤り。Babinski反射陽性は上位運動ニューロン障害を示す神経学的所見で、DMDの筋肉病ではみられません。 5. 下腿三頭筋仮性肥大 ✅ 正しい。筋肉の壊死と脂肪・結合織への置き換わりにより、筋が肥大して見える仮性肥大はDMDの病理学的・臨床的特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 - 仮性肥大（pseudohypertrophy）：筋委縮なのに見かけが肥大する特異な現象 - DMDは筋肉病であり、神経症状（感覚障害・反射異常）は非該当 - 下腿三頭筋・腓腹筋での仮性肥大が初期の重要な診断所見