第52回 理学療法士国家試験 午前 第36問

■ 正答：1番 — 咳嗽 うっ血性心不全では、左心不全により肺にうっ血が生じ、肺毛細血管から間質液が漏出することで咳嗽が特徴的にみられます。これは心不全の重要な臨床症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 咳嗽 ✅ 正しい。左心不全時に肺うっ血が生じ、肺間質の浮腫により刺激されて乾性咳嗽が出現します。特に夜間に増悪する傾向があります。 2. 皮膚紅潮 ❌ 誤り。皮膚紅潮は甲状腺機能亢進症やアルコール中毒などでみられ、心不全では末梢循環不全により皮膚蒼白がみられます。 3. 頸動脈雑音 ❌ 誤り。頸動脈雑音は頸動脈狭窄症などの血管病変でみられます。心不全では静脈圧上昇に伴う頸静脈怒張がみられます。 4. 心胸郭比40% ❌ 誤り。心胸郭比40%は正常値です。心不全では心臓拡大により心胸郭比が50%以上に上昇します。 5. 初期の体重減少 ❌ 誤り。心不全では体液貯留により体重増加がみられます。体重減少は進行期の悪液質や利尿薬過剰使用時です。 --- 【試験対策ポイント】 - 肺うっ血による咳嗽は左心不全の代表的症状 - 心胸郭比：正常50%未満、心不全で50%以上 - 体液貯留による体重増加が心不全の初期症状