第52回 理学療法士国家試験 午前 第39問
神経内科学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第39問（神経内科学）の正答は 2 です。脳卒中片麻痺者の応用歩行では「良い方から良い世界へ（昇り・前進は健側から、降り・後退は患側から）」が原則。
問題
脳卒中片麻痺者の応用歩行練習について麻痺側から行う場合が多いのはどれか。
- 1. エスカレーターに乗るとき
- 2. 低い障害物をまたぐとき ✓
- 3. 急なスロープを上るとき
- 4. 階段を上るとき
- 5. バスに乗るとき
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 低い障害物をまたぐとき
脳卒中片麻痺者の応用歩行では「良い方から良い世界へ（昇り・前進は健側から、降り・後退は患側から）」が原則。ただし障害物をまたぐ場合は、健側で支持し患側から振り出してまたぐと安定するため、麻痺側から行うことが多くなります。
【各選択肢の解説】
1. エスカレーターに乗るとき
❌ 誤り。乗り込む際は支持の確実な健側から踏み出すのが安全です。
❌ 誤り。乗り込む際は支持の確実な健側から踏み出すのが安全です。
2. 低い障害物をまたぐとき
✅ 正しい。健側下肢で支持し、患側（麻痺側）から先にまたぐと安定して越えられます。
✅ 正しい。健側下肢で支持し、患側（麻痺側）から先にまたぐと安定して越えられます。
3. 急なスロープを上るとき
❌ 誤り。上り（昇段）は健側から踏み出すのが原則です。
❌ 誤り。上り（昇段）は健側から踏み出すのが原則です。
4. 階段を上るとき
❌ 誤り。階段を上るときは健側から上げます（「上りは健側から」）。
❌ 誤り。階段を上るときは健側から上げます（「上りは健側から」）。
5. バスに乗るとき
❌ 誤り。段差を上がる動作のため健側から踏み出します。
❌ 誤り。段差を上がる動作のため健側から踏み出します。
【試験対策ポイント】
片麻痺の階段昇降は「上り（昇る）は健側から・下り（降りる）は患側から」が大原則（良い方を高い位置に置く）。一方、障害物またぎは支持側を健側に保ち患側から越えるため麻痺側先行となる点が例外として狙われる。動作の安全性は「常に健側で身体を支える」視点で考えると整理しやすい。
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