第52回 理学療法士国家試験 午前 第44問
内科学・臨床医学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第44問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。慢性腎不全の運動療法（腎臓リハビリテーション）は、運動耐容能・身体機能・QOLの改善を目的とし、維持透析患者では透析中や透析日にも運動を行う。
問題
慢性腎不全患者に対する運動療法として正しいのはどれか。
- 1. 運動によって腎血流は増加する。
- 2. 血液透析日にも運動療法が行われる。 ✓
- 3. 運動療法によって糸球体濾過量が改善する。
- 4. 下肢の浮腫には起立台での起立練習が有効である。
- 5. 病期分類ステージ5の症例では5〜6METsの運動が適応となる。
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 43.9%難問
41人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：2番 — 血液透析日にも運動療法が行われる。
慢性腎不全の運動療法（腎臓リハビリテーション）は、運動耐容能・身体機能・QOLの改善を目的とし、維持透析患者では透析中や透析日にも運動を行う。透析中は臥位で下肢エルゴメータなどを用いることができるためである。
【各選択肢の解説】
1. 運動によって腎血流は増加する。
❌ 誤り。運動中は交感神経の働きで血流が活動筋へ振り分けられ、腎血管は収縮する。正しくは、運動によって腎血流は減少し、強い運動ほど減少が大きい。
❌ 誤り。運動中は交感神経の働きで血流が活動筋へ振り分けられ、腎血管は収縮する。正しくは、運動によって腎血流は減少し、強い運動ほど減少が大きい。
2. 血液透析日にも運動療法が行われる。
✅ 正しい（＝正答）。透析中の臥位での下肢運動や、透析日の非透析時間帯の運動が行われる。透析中は医療者が見守る中で行えるため、継続しやすい。
✅ 正しい（＝正答）。透析中の臥位での下肢運動や、透析日の非透析時間帯の運動が行われる。透析中は医療者が見守る中で行えるため、継続しやすい。
3. 運動療法によって糸球体濾過量が改善する。
❌ 誤り。運動療法で糸球体濾過量（GFR）が改善することは確立した効果ではない。正しくは、運動療法の主な効果は運動耐容能・筋力・身体機能・QOLの改善である。
❌ 誤り。運動療法で糸球体濾過量（GFR）が改善することは確立した効果ではない。正しくは、運動療法の主な効果は運動耐容能・筋力・身体機能・QOLの改善である。
4. 下肢の浮腫には起立台での起立練習が有効である。
❌ 誤り。腎不全の浮腫はナトリウムと水の貯留による体液過剰が原因で、起立位は下肢に体液をためる方向に働く。正しくは、塩分・水分の管理と透析での除水が中心で、姿勢では下肢挙上が補助になる。
❌ 誤り。腎不全の浮腫はナトリウムと水の貯留による体液過剰が原因で、起立位は下肢に体液をためる方向に働く。正しくは、塩分・水分の管理と透析での除水が中心で、姿勢では下肢挙上が補助になる。
5. 病期分類ステージ5の症例では5〜6METsの運動が適応となる。
❌ 誤り。ステージ5（末期腎不全）では貧血・心血管合併症のため運動耐容能が低く、5〜6METsは高すぎる。正しくは、低〜中等度の強度から始め、自覚的運動強度や心拍数で個別に設定する。
❌ 誤り。ステージ5（末期腎不全）では貧血・心血管合併症のため運動耐容能が低く、5〜6METsは高すぎる。正しくは、低〜中等度の強度から始め、自覚的運動強度や心拍数で個別に設定する。
【試験対策ポイント】
- 運動中の腎血流＝減少（活動筋へ再配分）
- 運動療法の目的＝運動耐容能・身体機能・QOLの改善（GFRの改善ではない）
- 透析患者＝透析中・透析日も運動できる
- 腎性浮腫＝体液過剰→塩分・水分管理と除水
- 病期が進むほど強度は低めから個別に
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「内科学」第7章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 全36冊・全129章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
スポンサーリンク（広告）