第52回 理学療法士国家試験 午前 第44問
内科学・臨床医学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第44問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。慢性腎不全（特に維持透析患者）では、近年運動療法（腎臓リハビリテーション）が推奨され、血液透析中や透析日にも運動が行われます。
問題
慢性腎不全患者に対する運動療法として正しいのはどれか。
- 1. 運動によって腎血流は増加する。
- 2. 血液透析日にも運動療法が行われる。 ✓
- 3. 運動療法によって糸球体濾過量が改善する。
- 4. 下肢の浮腫には起立台での起立練習が有効である。
- 5. 病期分類ステージ5の症例では5〜6METsの運動が適応となる。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 血液透析日にも運動療法が行われる。
慢性腎不全（特に維持透析患者）では、近年運動療法（腎臓リハビリテーション）が推奨され、血液透析中や透析日にも運動が行われます。透析中の有酸素・レジスタンス運動は身体機能やQOLの改善に有効です。
【各選択肢の解説】
1. 運動によって腎血流は増加する。
❌ 誤り。運動時は血流が活動筋へ再分配され、腎血流はむしろ減少します。
❌ 誤り。運動時は血流が活動筋へ再分配され、腎血流はむしろ減少します。
2. 血液透析日にも運動療法が行われる。
✅ 正しい。透析中・透析日にも運動療法が実施され有効とされます。
✅ 正しい。透析中・透析日にも運動療法が実施され有効とされます。
3. 運動療法によって糸球体濾過量が改善する。
❌ 誤り。運動でGFRが改善するわけではなく、進行抑制・体力維持が主目的です。
❌ 誤り。運動でGFRが改善するわけではなく、進行抑制・体力維持が主目的です。
4. 下肢の浮腫には起立台での起立練習が有効である。
❌ 誤り。腎性浮腫は体液貯留が原因で、起立練習では改善しません（透析・水分管理が主）。
❌ 誤り。腎性浮腫は体液貯留が原因で、起立練習では改善しません（透析・水分管理が主）。
5. 病期分類ステージ5の症例では5〜6METsの運動が適応となる。
❌ 誤り。ステージ5（末期腎不全）では高強度は不適切で、低～中強度の運動が適応です。
❌ 誤り。ステージ5（末期腎不全）では高強度は不適切で、低～中強度の運動が適応です。
【試験対策ポイント】
腎臓リハビリテーションは「適切な運動はCKD患者に有益」が近年の標準。透析患者でも透析中の軽～中等度運動が推奨される。運動時の血流再分配で腎血流は減ること、運動でGFRは改善しないこと、ステージが進むほど低強度にする原則を押さえる。CKD重症度はGFRと蛋白尿のヒートマップで分類。
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