第52回 理学療法士国家試験 午前 第45問
病理学概論第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第45問（病理学概論）の正答は 5 です。緩和ケア病棟のがんリハでは、骨転移があると病的骨折のリスクが高まるため、骨転移の有無・部位に応じて荷重や運動内容を変更するのが適切です。
問題
がん患者の緩和ケア病棟におけるリハビリテーションで正しいのはどれか。
- 1. QOLより機能回復を優先する。
- 2. 肺癌では呼吸介助は禁忌となる。
- 3. 疼痛に対して温熱療法は禁忌である。
- 4. 病名告知を前提として理学療法を行う。
- 5. 骨転移の有無に合わせて理学療法の内容を変更する。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 骨転移の有無に合わせて理学療法の内容を変更する。
緩和ケア病棟のがんリハでは、骨転移があると病的骨折のリスクが高まるため、骨転移の有無・部位に応じて荷重や運動内容を変更するのが適切です。
【各選択肢の解説】
1. QOLより機能回復を優先する。
❌ 誤り。緩和ケアではQOL（生活の質）の維持・向上が最優先で、機能回復が第一ではありません。
❌ 誤り。緩和ケアではQOL（生活の質）の維持・向上が最優先で、機能回復が第一ではありません。
2. 肺癌では呼吸介助は禁忌となる。
❌ 誤り。呼吸介助・排痰援助は症状緩和に有用で、肺癌で一律禁忌ではありません。
❌ 誤り。呼吸介助・排痰援助は症状緩和に有用で、肺癌で一律禁忌ではありません。
3. 疼痛に対して温熱療法は禁忌である。
❌ 誤り。腫瘍直上は避けるが、二次的な筋緊張・疼痛緩和に温熱を用いることがあり一律禁忌ではありません。
❌ 誤り。腫瘍直上は避けるが、二次的な筋緊張・疼痛緩和に温熱を用いることがあり一律禁忌ではありません。
4. 病名告知を前提として理学療法を行う。
❌ 誤り。告知の有無にかかわらず、患者の意向・状態に合わせて支援します。告知は前提条件ではありません。
❌ 誤り。告知の有無にかかわらず、患者の意向・状態に合わせて支援します。告知は前提条件ではありません。
5. 骨転移の有無に合わせて理学療法の内容を変更する。
✅ 正しい。病的骨折予防のため骨転移に応じて荷重・運動を調整します。
✅ 正しい。病的骨折予防のため骨転移に応じて荷重・運動を調整します。
【試験対策ポイント】
がんリハ（緩和ケア期）はQOL優先・症状緩和・安全性確保が原則。骨転移では病的骨折リスクを評価し、荷重制限や免荷、装具を検討する（脊椎転移では脊髄圧迫にも注意）。終末期では「できることを支える」視点で、無理な機能回復訓練より生活動作・苦痛緩和を重視する。
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