第52回 理学療法士国家試験 午前 第45問

■ 正答：5番 — 骨転移の有無に合わせて理学療法の内容を変更する。 緩和ケアにおけるリハビリテーションでは、患者の身体状態（特に骨転移などの合併症の有無）に応じた安全で適切な介入内容の選択が最優先事項です。骨転移がある場合は過負荷を避け、病的骨折のリスクを考慮した運動強度・方法の変更が必須です。 --- **【各選択肢の解説】** 1. QOLより機能回復を優先する。 ❌ 誤り。緩和ケアの原則は「QOLの維持・向上」を最優先とするため、機能回復そのものではなく患者の生活の質と快適性が重視されます。 2. 肺癌では呼吸介助は禁忌となる。 ❌ 誤り。肺癌患者であっても呼吸リハビリテーション（呼吸介助を含む）は重要な介入方法であり、禁忌ではありません。むしろ呼吸困難の緩和に有効です。 3. 疼痛に対して温熱療法は禁忌である。 ❌ 誤り。温熱療法は活動性の炎症や出血がなければ禁忌ではなく、適切に行えば緩和ケアで疼痛軽減に有用な物理療法です。 4. 病名告知を前提として理学療法を行う。 ❌ 誤り。患者の告知状況は個別差があり、本人の理解・希望、家族の意向など多角的に判断する必要があります。告知が必須前提ではありません。 5. 骨転移の有無に合わせて理学療法の内容を変更する。 ✅ 正しい。骨転移の有無は病的骨折のリスク評価に直結するため、運動強度・方法・禁忌事項を適切に変更することが安全で有効なケアの基本です。 --- **【試験対策ポイント】** - 緩和ケアリハビリ＝QOL優先、機能回復は二次目標 - 骨転移＝病的骨折リスク高、運動負荷制限が必須 - 呼吸リハ・温熱療法は適応に応じて有用な手段