第52回 理学療法士国家試験 午前 第48問

■ 正答：4番 — 両側上肢の切断 ──────── 台付き爪切り 両側上肢の切断では両手が使用できないため、足で操作する台付き爪切りが適応となります。一方、他の組合せは疾患の特性と自助具の機能が不適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 片麻痺 ─────────── ボタンエイド ❌ 誤り。片麻痺患者にはボタンエイドより、健側手で操作可能な片手用靴べらやマジックハンドが適切です。 2. 片側上肢の切断 ──────── プルトップオープナー ❌ 誤り。缶詰めを開ける道具であり、上肢切断者の機能訓練には適していません。片側切断には両手操作不要な自助具が適応です。 3. 脊髄小脳変性症 ──────── リーチャー ❌ 誤り。脊髄小脳変性症は協調運動障害と振戦が特徴であり、リーチャーではさらに操作困難になります。握力補助具や振戦対応食器が適切です。 4. 両側上肢の切断 ──────── 台付き爪切り ✅ 正しい。両手が使用できないため足で安定して操作できる台付き爪切りが最適な自助具です。 5. アテトーゼ型脳性麻痺 ──── ソックスエイド ❌ 誤り。不随意運動が強いため、ソックスエイドでは着脱が困難です。スウェーデン式装具など固定性に優れた補助具が適切です。 --- 【試験対策ポイント】 • 疾患の特性を理解：上肢切断は両手機能喪失、小脳変性症は協調運動障害、アテトーゼは不随意運動 • 自助具の基本機能：リーチャー（物の把握・移動）、ボタンエイド（片手操作）、台付き爪切り（足操作） • 両側上肢切断では足操作できる自助具（台付け）が有用