第52回 理学療法士国家試験 午前 第48問
神経内科学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第48問（神経内科学）の正答は 4 です。自助具は障害に応じて選定する。
問題
疾患と自助具の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 片麻痺 ─────────── ボタンエイド
- 2. 片側上肢の切断 ──────── プルトップオープナー
- 3. 脊髄小脳変性症 ──────── リーチャー
- 4. 両側上肢の切断 ──────── 台付き爪切り ✓
- 5. アテトーゼ型脳性麻痺 ──── ソックスエイド
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 両側上肢の切断 ─ 台付き爪切り
自助具は障害に応じて選定する。両側上肢切断では手指でつまむ操作が困難なため、土台に固定して片側の動作で使える台付き爪切りが適切です。
【各選択肢の解説】
1. 片麻痺 ─ ボタンエイド
❌ 誤り。片麻痺では片手でボタンを留めるボタンエイドは有用だが、本問の最も適切な組合せは4。ただし片麻痺＝ボタンエイド自体は合致するものの、設問の中では誤答の扱い（典型は片手動作対応）。ボタンエイドは片手でも使えるため誤りとされます。
❌ 誤り。片麻痺では片手でボタンを留めるボタンエイドは有用だが、本問の最も適切な組合せは4。ただし片麻痺＝ボタンエイド自体は合致するものの、設問の中では誤答の扱い（典型は片手動作対応）。ボタンエイドは片手でも使えるため誤りとされます。
2. 片側上肢の切断 ─ プルトップオープナー
❌ 誤り。片側切断でも健側手が使えるため、缶を開ける動作は健側で代償可能で必須性が低い組合せです。
❌ 誤り。片側切断でも健側手が使えるため、缶を開ける動作は健側で代償可能で必須性が低い組合せです。
3. 脊髄小脳変性症 ─ リーチャー
❌ 誤り。脊髄小脳変性症は失調が主で、リーチャーはリーチ困難（可動域制限・体幹前屈困難）向けで運動失調への第一選択ではありません。
❌ 誤り。脊髄小脳変性症は失調が主で、リーチャーはリーチ困難（可動域制限・体幹前屈困難）向けで運動失調への第一選択ではありません。
4. 両側上肢の切断 ─ 台付き爪切り
✅ 正しい。両手が使えないため、固定式の台付き爪切りが適切です。
✅ 正しい。両手が使えないため、固定式の台付き爪切りが適切です。
5. アテトーゼ型脳性麻痺 ─ ソックスエイド
❌ 誤り。ソックスエイドは細かな操作を要し、不随意運動の強いアテトーゼ型では使用困難です。
❌ 誤り。ソックスエイドは細かな操作を要し、不随意運動の強いアテトーゼ型では使用困難です。
【試験対策ポイント】
自助具は「障害で何ができないか」から考える。両側上肢切断・四肢麻痺＝固定式・口/足操作具。片麻痺・片手動作＝ボタンエイド・ソックスエイド・滑り止め皿。ROM制限・リーチ困難＝リーチャー・ソックスエイド・長柄ブラシ。握力低下（RA等）＝太柄スプーン。不随意運動が強い例には細かい操作具は不向きという視点が重要。
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