第52回 理学療法士国家試験 午前 第50問
理学療法評価学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第50問（理学療法評価学）の正答は 4 です。側方突進（lateropulsion）は身体が一側へ倒れ込む症状で、延髄外側症候群（Wallenberg症候群）の特徴的所見です。
問題
側方突進が出現する可能性が最も高い病変部位はどれか。
- 1. 小脳虫部
- 2. 黒質緻密部
- 3. 視床内側部
- 4. 延髄外側部 ✓
- 5. 内包後脚部
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 延髄外側部
側方突進（lateropulsion）は身体が一側へ倒れ込む症状で、延髄外側症候群（Wallenberg症候群）の特徴的所見です。前庭神経核や下小脳脚の障害により病側へ引き寄せられるように倒れます。
【各選択肢の解説】
1. 小脳虫部
❌ 誤り。小脳虫部障害は体幹失調（前後の動揺）が主で、一側への側方突進は典型ではありません。
❌ 誤り。小脳虫部障害は体幹失調（前後の動揺）が主で、一側への側方突進は典型ではありません。
2. 黒質緻密部
❌ 誤り。黒質緻密部はドパミン神経で、障害はParkinson症状を起こします。
❌ 誤り。黒質緻密部はドパミン神経で、障害はParkinson症状を起こします。
3. 視床内側部
❌ 誤り。視床障害は感覚障害・視床痛などが主体です。
❌ 誤り。視床障害は感覚障害・視床痛などが主体です。
4. 延髄外側部
✅ 正しい。Wallenberg症候群で側方突進が出現します。
✅ 正しい。Wallenberg症候群で側方突進が出現します。
5. 内包後脚部
❌ 誤り。内包後脚障害は対側の運動麻痺（片麻痺）が主体です。
❌ 誤り。内包後脚障害は対側の運動麻痺（片麻痺）が主体です。
【試験対策ポイント】
Wallenberg症候群（延髄外側症候群）の症状を整理する。病側＝顔面温痛覚障害・Horner症候群・小脳失調・側方突進・嚥下障害（嗄声）。対側＝体幹四肢の温痛覚障害（解離性感覚障害）。後下小脳動脈（PICA）領域の梗塞で生じる。側方突進＝Wallenbergと直結させて覚える。
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