PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第52回 理学療法士国家試験 午前 第67問

生理学第52回午前

第52回 理学療法士国家試験 午前 第67問（生理学）の正答は 3 です。尿は「濾過→再吸収→分泌」でつくられ、その最初の濾過を行うのが腎小体（糸球体＋Bowman嚢）である。

問題
尿の生成について正しいのはどれか。
  1. 1. 集合管では尿の希釈を行う。
  2. 2. 血漿蛋白は糸球体を透過する。
  3. 3. 血液の濾過は腎小体で行われる。 ✓
  4. 4. 近位尿細管ではアンモニアの再吸収を行う。
  5. 5. 抗利尿ホルモンは水の再吸収量を減少させる。

正答：3番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 62.2%標準

37人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 血液の濾過は腎小体で行われる。

尿は「濾過→再吸収→分泌」でつくられ、その最初の濾過を行うのが腎小体（糸球体＋Bowman嚢）である。糸球体の毛細血管から血漿の水と小さな物質がBowman嚢へ濾し出されて原尿になる。

【各選択肢の解説】

1. 集合管では尿の希釈を行う。
❌ 誤り。集合管は尿を濃縮する場所である。正しくは、集合管は抗利尿ホルモンの作用で水を再吸収して尿を濃縮する。尿の希釈は、水を通さずNaClだけを再吸収するHenle係蹄の太い上行脚などで行われる。
2. 血漿蛋白は糸球体を透過する。
❌ 誤り。正常では血漿蛋白は糸球体をほとんど通らない。正しくは、アルブミンなどの血漿蛋白は大きさと電荷のため糸球体の濾過膜をほとんど通過せず、尿に多く出るのは糸球体が障害されたとき（蛋白尿）である。
3. 血液の濾過は腎小体で行われる。
✅ 正しい。糸球体の毛細血管内の血圧によって、血漿の水と小分子がBowman嚢へ濾し出される。これが原尿で、その大部分は尿細管で再吸収される。
4. 近位尿細管ではアンモニアの再吸収を行う。
❌ 誤り。アンモニアは再吸収ではなく排泄の方向で扱われる。正しくは、近位尿細管ではアンモニアがつくられて尿細管腔へ分泌され、H⁺の排泄（酸の排泄）に使われる。
5. 抗利尿ホルモンは水の再吸収量を減少させる。
❌ 誤り。作用の向きが逆である。正しくは、抗利尿ホルモン（バソプレシン）は集合管での水の再吸収を増やし、尿量を減らして尿を濃縮する。

【試験対策ポイント】

場所主な働き
腎小体（糸球体＋Bowman嚢）濾過（原尿をつくる）
近位尿細管水・Na⁺・ブドウ糖・アミノ酸の大部分を再吸収、アンモニア・H⁺の分泌
Henle係蹄の太い上行脚NaClを再吸収（水は通さない）＝希釈
集合管抗利尿ホルモンで水を再吸収＝濃縮

「抗利尿＝尿を減らす＝水の再吸収を増やす」。名前どおりに読めば向きの逆転を見抜ける。

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