第52回 理学療法士国家試験 午前 第86問
整形外科学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第86問（整形外科学）の正答は 4 です。変形性膝関節症の初期は、立ち上がりや歩き始めに痛み、動いているうちに軽くなる始動時痛が典型である。
問題
変形性膝関節症について正しいのはどれか。
- 1. 男性に多い。
- 2. 膝関節液は混濁している。
- 3. 内側楔状足底板が有用な場合が多い。
- 4. 初期の疼痛は動作開始時に出現しやすい。 ✓
- 5. エックス線像では外側関節裂隙が狭小化している場合が多い。
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 62.1%参考値
29人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 初期の疼痛は動作開始時に出現しやすい。
変形性膝関節症の初期は、立ち上がりや歩き始めに痛み、動いているうちに軽くなる始動時痛が典型である。日本では中高年女性の内側型（内反変形）が多い。
【各選択肢の解説】
1. 男性に多い。
❌ 誤り。性差の向きが逆である。正しくは中高年の女性に多い。
❌ 誤り。性差の向きが逆である。正しくは中高年の女性に多い。
2. 膝関節液は混濁している。
❌ 誤り。変形性関節症は非炎症性の関節疾患で、関節液の混濁は感染や炎症性関節炎を疑う所見である。正しくは淡黄色で透明、粘稠な関節液である。
❌ 誤り。変形性関節症は非炎症性の関節疾患で、関節液の混濁は感染や炎症性関節炎を疑う所見である。正しくは淡黄色で透明、粘稠な関節液である。
3. 内側楔状足底板が有用な場合が多い。
❌ 誤り。内側型では内側楔状にすると内反がさらに強まり、内側の荷重が増える。正しくは足底の外側を高くする外側楔状足底板が用いられる。
❌ 誤り。内側型では内側楔状にすると内反がさらに強まり、内側の荷重が増える。正しくは足底の外側を高くする外側楔状足底板が用いられる。
4. 初期の疼痛は動作開始時に出現しやすい。
✅ 正しい（＝正答）。初期は動き始めの痛み（始動時痛）が中心で、進行すると歩行中・階段昇降の痛みが続くようになり、さらに進むと安静時にも痛む。
✅ 正しい（＝正答）。初期は動き始めの痛み（始動時痛）が中心で、進行すると歩行中・階段昇降の痛みが続くようになり、さらに進むと安静時にも痛む。
5. エックス線像では外側関節裂隙が狭小化している場合が多い。
❌ 誤り。日本では内反変形を伴う内側型が多い。正しくは内側関節裂隙の狭小化が多い。
❌ 誤り。日本では内反変形を伴う内側型が多い。正しくは内側関節裂隙の狭小化が多い。
【試験対策ポイント】
- 典型像：中高年女性・内反（O脚）・内側関節裂隙の狭小化・骨棘・始動時痛
- 装具：内側型には外側楔状足底板（膝の内反モーメントを減らす）
- 関節液：透明・粘稠（混濁なら感染・炎症を疑う）
- 保存療法の柱：大腿四頭筋の筋力強化・減量
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