第52回 理学療法士国家試験 午前 第86問

■ 正答：4番 — 初期の疼痛は動作開始時に出現しやすい。 変形性膝関節症の初期段階では、朝起床時や長時間の休止後に動作を開始する際に痛みが生じやすい特徴があります。これは関節軟骨の変性に伴う機械的刺激が関連しており、典型的な臨床症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 男性に多い。 ❌ 誤り。変形性膝関節症は女性に多く、特に閉経後の女性での発症が顕著です。ホルモン変化が関与します。 2. 膝関節液は混濁している。 ❌ 誤り。初期～中期の変形性膝関節症では関節液は通常透明から淡黄色で、混濁は認められません。混濁は急性炎症や感染が示唆されます。 3. 内側楔状足底板が有用な場合が多い。 ❌ 誤り。変形性膝関節症では外側楔状足底板が有用です。内側型（内側荷重）が多いため、外側に荷重を移すことで内側の負荷軽減につながります。 4. 初期の疼痛は動作開始時に出現しやすい。 ✅ 正しい。スターティングペイン（開始時疼痛）として知られており、初期段階の典型的症状です。 5. エックス線像では外側関節裂隙が狭小化している場合が多い。 ❌ 誤り。変形性膝関節症の大多数は内側型であり、内側関節裂隙が狭小化します。外側の狭小化は比較的少数派です。 --- 【試験対策ポイント】 • 変形性膝関節症は女性優位（特に高齢女性）で、内側型が主流 • スターティングペイン：動作開始時の痛みは初期の特徴的症状 • 外側楔状足底板：内側荷重軽減が治療原理