第52回 理学療法士国家試験 午前 第87問

■ 正答：3番 — 痙性歩行 第4腰椎変性すべり症では神経根圧迫による症状が主体であり、痙性歩行は脊髄圧迫による上位運動ニューロン障害を示唆するため誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 頻尿 ✅ 正しい。馬尾神経圧迫により膀胱機能障害が生じ、頻尿が出現します。 2. 下肢痛 ✅ 正しい。神経根圧迫により放散痛として下肢痛が生じます。これは変性すべり症の典型的な症状です。 3. 痙性歩行 ❌ 誤り。痙性歩行は脊髄圧迫による痙性麻痺（上位運動ニューロン障害）の徴候ですが、第4腰椎変性すべり症は主に神経根圧迫であり、脊髄圧迫は一般的ではありません。 4. 間欠性跛行 ✅ 正しい。脊柱管狭窄に伴う症状で、歩行時に症状が増悪し、休息で軽快する特徴的な症状です。 5. 会陰部の熱感 ✅ 正しい。馬尾神経圧迫により会陰部異常感覚（灼熱感）が出現します。 --- 【試験対策ポイント】 • 変性すべり症の主症状：神経根圧迫（下肢痛、間欠性跛行）と馬尾圧迫（頻尿、会陰部異常感覚） • 痙性歩行は脊髄圧迫の徴候で、脊柱管狭窄よりも重症度が高い • 誤り問題では「症状と病態の不一致」に着目する