第52回 理学療法士国家試験 午前 第87問
理学療法評価学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第87問（理学療法評価学）の正答は 3 です。腰椎変性すべり症は腰部脊柱管狭窄をきたし、馬尾・神経根が圧迫される下位運動ニューロン障害です。
問題
第4腰椎変性すべり症の症候として誤っているのはどれか。
- 1. 頻尿
- 2. 下肢痛
- 3. 痙性歩行 ✓
- 4. 間欠性跛行
- 5. 会陰部の熱感
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 痙性歩行
腰椎変性すべり症は腰部脊柱管狭窄をきたし、馬尾・神経根が圧迫される下位運動ニューロン障害です。脊髄（上位運動ニューロン）障害でみられる痙性歩行は生じず、間欠性跛行が特徴です。
【各選択肢の解説】
1. 頻尿
❌ 誤り（＝症候として起こりうる）。馬尾障害により膀胱直腸障害（頻尿・残尿など）を生じることがあります。
❌ 誤り（＝症候として起こりうる）。馬尾障害により膀胱直腸障害（頻尿・残尿など）を生じることがあります。
2. 下肢痛
❌ 誤り（＝起こりうる）。神経根圧迫により下肢痛・しびれを生じます。
❌ 誤り（＝起こりうる）。神経根圧迫により下肢痛・しびれを生じます。
3. 痙性歩行
✅ 正しい（＝誤っている症候、これが正答）。痙性歩行は脊髄など上位運動ニューロン障害の所見で、馬尾障害である本症では生じません。
✅ 正しい（＝誤っている症候、これが正答）。痙性歩行は脊髄など上位運動ニューロン障害の所見で、馬尾障害である本症では生じません。
4. 間欠性跛行
❌ 誤り（＝起こりうる）。脊柱管狭窄に伴う神経性間欠性跛行は本症の代表的症状です。
❌ 誤り（＝起こりうる）。脊柱管狭窄に伴う神経性間欠性跛行は本症の代表的症状です。
5. 会陰部の熱感
❌ 誤り（＝起こりうる）。馬尾障害により会陰部の異常感覚（熱感・しびれ）を生じることがあります。
❌ 誤り（＝起こりうる）。馬尾障害により会陰部の異常感覚（熱感・しびれ）を生じることがあります。
【試験対策ポイント】
腰部脊柱管狭窄/馬尾症候群＝下位運動ニューロン障害。神経性間欠性跛行（前屈で軽快）・下肢痛/しびれ・膀胱直腸障害・会陰部感覚異常が出る。痙性歩行・腱反射亢進・Babinski陽性は上位運動ニューロン障害で、頸髄症などと混同しないこと。間欠性跛行は閉塞性動脈硬化症（血管性）との鑑別も重要。
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