第52回 理学療法士国家試験 午前 第91問

■ 正答：3番 — 二分脊椎 ─── 水頭症合併 二分脊椎は椎弓癒合不全による脊椎奇形で、脳脊髄液循環障害により水頭症を高頻度で合併する。Chiari奇形の合併も多く、神経障害が進行するリスクがある。 --- 【各選択肢の解説】 1. 小頭症 ─── 脳圧亢進 ❌ 誤り。小頭症は脳容積の著しい低下であり、脳圧亢進ではなく**脳圧低下または正常化**が特徴である。容積不足が主病態。 2. 滑脳症 ─── 脳溝増加 ❌ 誤り。滑脳症は大脳皮質の層状構造形成異常で、脳溝が**消失・減少**し脳表面が平坦化する。脳溝増加ではなく減少が特徴。 3. 二分脊椎 ─── 水頭症合併 ✅ 正しい。二分脊椎では脳脊髄液循環の障害により、**70～90%で水頭症を合併**する。Chiari奇形の合併も多い。 4. Dandy-Walker症候群 ─── 後頭蓋縮小 ❌ 誤り。Dandy-Walker症候群は第4脳室の**拡大**が特徴で、むしろ後頭蓋（小脳）は形成低下を認め、拡大圧迫により後頭蓋は相対的に拡大する。 5. Arnold-Chiari奇形 ─── 脊髄の頭蓋内嵌入 ❌ 誤り。Arnold-Chiari奇形は**小脳扁桃の頭蓋内嵌入**が特徴。脊髄ではなく脳組織の嵌入である。 --- 【試験対策ポイント】 • 二分脊椎：水頭症合併が最重要（70～90%の高頻度）、Chiari奇形との合併も頻度高い • 滑脳症：脳溝**減少**（増加ではない）、皮質層状構造形成異常 • 小頭症：脳容積低下、脳圧亢進ではなく脳圧低下が相対的特徴