第52回 理学療法士国家試験 午前 第91問
神経内科学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第91問（神経内科学）の正答は 3 です。二分脊椎（特に脊髄髄膜瘤を伴う開放性）では、Arnold-Chiari II型奇形を高率に合併し、髄液循環障害から水頭症をきたすことが多いです。
問題
中枢神経の先天奇形とその特徴の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 小頭症 ─── 脳圧亢進
- 2. 滑脳症 ─── 脳溝増加
- 3. 二分脊椎 ─── 水頭症合併 ✓
- 4. Dandy-Walker症候群 ─── 後頭蓋縮小
- 5. Arnold-Chiari奇形 ─── 脊髄の頭蓋内嵌入
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 二分脊椎 ―― 水頭症合併
二分脊椎（特に脊髄髄膜瘤を伴う開放性）では、Arnold-Chiari II型奇形を高率に合併し、髄液循環障害から水頭症をきたすことが多いです。
【各選択肢の解説】
1. 小頭症 ―― 脳圧亢進
❌ 誤り。小頭症は脳の発育不全で頭囲が小さく、脳圧亢進はむしろ生じにくいです。
❌ 誤り。小頭症は脳の発育不全で頭囲が小さく、脳圧亢進はむしろ生じにくいです。
2. 滑脳症 ―― 脳溝増加
❌ 誤り。滑脳症は脳回・脳溝の形成不全で、脳表が平滑化（脳溝の減少）する奇形です。
❌ 誤り。滑脳症は脳回・脳溝の形成不全で、脳表が平滑化（脳溝の減少）する奇形です。
3. 二分脊椎 ―― 水頭症合併
✅ 正しい。脊髄髄膜瘤を伴う二分脊椎ではChiari奇形を介して水頭症を合併することが多いです。
✅ 正しい。脊髄髄膜瘤を伴う二分脊椎ではChiari奇形を介して水頭症を合併することが多いです。
4. Dandy-Walker症候群 ―― 後頭蓋縮小
❌ 誤り。Dandy-Walker症候群は第四脳室の嚢胞状拡大と後頭蓋窩の拡大が特徴で、縮小ではありません。
❌ 誤り。Dandy-Walker症候群は第四脳室の嚢胞状拡大と後頭蓋窩の拡大が特徴で、縮小ではありません。
5. Arnold-Chiari奇形 ―― 脊髄の頭蓋内嵌入
❌ 誤り。Chiari奇形は小脳扁桃・脳幹が大孔を通じて脊柱管側へ下垂（嵌入）するもので、「脊髄が頭蓋内へ」ではありません。
❌ 誤り。Chiari奇形は小脳扁桃・脳幹が大孔を通じて脊柱管側へ下垂（嵌入）するもので、「脊髄が頭蓋内へ」ではありません。
【試験対策ポイント】
中枢神経先天奇形の特徴は頻出。二分脊椎＝下肢麻痺・膀胱直腸障害・Chiari II型・水頭症合併、滑脳症＝脳溝減少（平滑脳）、Dandy-Walker＝第四脳室嚢胞・後頭蓋窩拡大、Chiari奇形＝小脳扁桃の大孔下垂。組合せの方向（何が下がる/拡大する）に注意。
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