第52回 理学療法士国家試験 午前 第92問
理学療法評価学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第92問（理学療法評価学）の正答は 2 です。高齢者は嚥下機能・咳反射の低下により、唾液や食物を誤嚥して生じる誤嚥性肺炎が多くなります。
問題
高齢者の肺炎の特徴として正しいのはどれか。
- 1. 高熱がみられる。
- 2. 誤嚥性肺炎が多い。 ✓
- 3. 肺尖部の病巣が多い。
- 4. 咳反射の亢進がみられる。
- 5. 死因となる例は減少している。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 誤嚥性肺炎が多い
高齢者は嚥下機能・咳反射の低下により、唾液や食物を誤嚥して生じる誤嚥性肺炎が多くなります。日本人の死因上位を占め、PTの呼吸ケア・口腔ケア・嚥下対応が重要です。
【各選択肢の解説】
1. 高熱がみられる。
❌ 誤り。高齢者では発熱が乏しく、食欲低下・意識レベル低下・元気がないなど非典型的な症状で発症することが多いです。
❌ 誤り。高齢者では発熱が乏しく、食欲低下・意識レベル低下・元気がないなど非典型的な症状で発症することが多いです。
2. 誤嚥性肺炎が多い。
✅ 正しい。嚥下機能・咳反射の低下により誤嚥性肺炎が増加します。
✅ 正しい。嚥下機能・咳反射の低下により誤嚥性肺炎が増加します。
3. 肺尖部の病巣が多い。
❌ 誤り。誤嚥では重力の影響で下葉・背側（仰臥位ではS6など）に病巣ができやすいです。肺尖部病巣は結核などを想起させます。
❌ 誤り。誤嚥では重力の影響で下葉・背側（仰臥位ではS6など）に病巣ができやすいです。肺尖部病巣は結核などを想起させます。
4. 咳反射の亢進がみられる。
❌ 誤り。むしろ咳反射は低下し、これが誤嚥・喀出困難の一因となります。
❌ 誤り。むしろ咳反射は低下し、これが誤嚥・喀出困難の一因となります。
5. 死因となる例は減少している。
❌ 誤り。高齢化に伴い肺炎（誤嚥性肺炎を含む）は死因として依然重要で、減少しているとはいえません。
❌ 誤り。高齢化に伴い肺炎（誤嚥性肺炎を含む）は死因として依然重要で、減少しているとはいえません。
【試験対策ポイント】
高齢者肺炎＝誤嚥性が多い・咳反射と嚥下機能低下・症状が非典型（不顕性誤嚥）・下葉背側に好発。予防は口腔ケア・嚥下リハ・体位管理・ワクチン。発熱が乏しくても肺炎を疑う視点が重要。
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