第52回 理学療法士国家試験 午前 第92問

■ 正答：2番 — 誤嚥性肺炎が多い。 高齢者では嚥下機能の低下により誤嚥が増加し、誤嚥性肺炎が最も一般的な肺炎型である。また高齢者は全身の免疫機能が低下しているため、肺炎の発症リスクが高まります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 高熱がみられる。 ❌ 誤り。高齢者は体温調節機能が低下しているため、肺炎でも発熱が不顕著であることが多い。むしろ微熱や平熱のまま進行することが特徴です。 2. 誤嚥性肺炎が多い。 ✅ 正しい。加齢に伴う嚥下機能低下により誤嚥が増加し、高齢者肺炎の大部分を占めます。 3. 肺尖部の病巣が多い。 ❌ 誤り。高齢者の肺炎は肺底部（特に両下葉）に好発します。臥床時間が長いため重力の影響で下部に病巣が形成されやすいです。 4. 咳反射の亢進がみられる。 ❌ 誤り。むしろ咳反射の低下がみられます。反射機能の減弱が誤嚥リスクを増加させます。 5. 死因となる例は減少している。 ❌ 誤り。高齢社会の進展とともに肺炎による死亡数は増加傾向にあり、現在でも主要死因の一つです。 --- 【試験対策ポイント】 - 高齢者肺炎の特徴：発熱不顕著、症状が非典型的 - 誤嚥性肺炎：嚥下機能低下が主因、肺底部に病巣 - 咳反射・免疫機能の低下が病態の鍵