第52回 理学療法士国家試験 午前 第93問
内科学・臨床医学第52回午前
第52回 理学療法士国家試験 午前 第93問（内科学・臨床医学）の正答は 5 です。急性心筋梗塞後の心臓リハビリテーション（運動療法）は、再発・死亡率の低下、運動耐容能の改善、QOL向上などのエビデンスがあり、心臓死の減少につながります。
問題
急性心筋梗塞後の運動療法の効果として正しいのはどれか。
- 1. 梗塞範囲の減少
- 2. 心室破裂の減少
- 3. 心嚢液貯留の減少
- 4. 左室駆出率の増加
- 5. 急性期心臓死の減少 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 急性期心臓死の減少
急性心筋梗塞後の心臓リハビリテーション（運動療法）は、再発・死亡率の低下、運動耐容能の改善、QOL向上などのエビデンスがあり、心臓死の減少につながります。
【各選択肢の解説】
1. 梗塞範囲の減少
❌ 誤り。すでに生じた梗塞範囲（壊死した心筋量）を運動療法で縮小させることはできません。
❌ 誤り。すでに生じた梗塞範囲（壊死した心筋量）を運動療法で縮小させることはできません。
2. 心室破裂の減少
❌ 誤り。心室破裂は急性期の機械的合併症で、運動療法の効果として確立されたものではありません。
❌ 誤り。心室破裂は急性期の機械的合併症で、運動療法の効果として確立されたものではありません。
3. 心嚢液貯留の減少
❌ 誤り。心嚢液貯留の減少は運動療法の効果ではありません。
❌ 誤り。心嚢液貯留の減少は運動療法の効果ではありません。
4. 左室駆出率の増加
❌ 誤り。運動療法で末梢の運動耐容能は改善しますが、左室駆出率（心ポンプ機能の指標）そのものを明確に増加させる効果は確立していません。
❌ 誤り。運動療法で末梢の運動耐容能は改善しますが、左室駆出率（心ポンプ機能の指標）そのものを明確に増加させる効果は確立していません。
5. 急性期心臓死の減少
✅ 正しい。心臓リハビリは予後改善・死亡率低下のエビデンスがあり、心臓死の減少に寄与します。
✅ 正しい。心臓リハビリは予後改善・死亡率低下のエビデンスがあり、心臓死の減少に寄与します。
【試験対策ポイント】
心臓リハの効果＝運動耐容能向上・冠危険因子改善・再発/死亡率低下・QOL向上・抑うつ改善。一方、梗塞範囲や左室駆出率を直接改善するものではない点に注意。運動強度はBorg11〜13、Karvonen法で目標心拍数を設定。中止基準（胸痛・血圧/脈拍上昇・SpO2低下）も併せて押さえる。
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