第52回 理学療法士国家試験 午前 第99問

■ 正答：5番 — 代償行動で最も多いのは自己誘発性嘔吐である。 神経性大食症（神経性過食症）の代償行動のうち、自己誘発性嘔吐は最も一般的で、患者の約80～90%が実施しています。過食後に体重増加を防ぐため意図的に嘔吐を引き起こします。 --- 【各選択肢の解説】 1. 女性より男性に多い。 ❌ 誤り。神経性大食症は女性に圧倒的に多く、女性が男性の約10倍です。思春期から成人女性に好発します。 2. 高カリウム血症がみられる。 ❌ 誤り。自己誘発性嘔吐による胃酸喪失と下剤乱用により、低カリウム血症が生じます。これは不整脈の危険因子となります。 3. 神経性無食欲症からの移行はない。 ❌ 誤り。神経性無食欲症患者の約25～30%が神経性大食症に移行または両者の症状を併せ持つことが報告されています。 4. カロリーの低いものを過食することが多い。 ❌ 誤り。神経性大食症では高カロリー食（特にお菓子やケーキなど）を過食する傾向があります。抑制できない摂取欲求が特徴です。 5. 代償行動で最も多いのは自己誘発性嘔吐である。 ✅ 正しい。自己誘発性嘔吐は神経性大食症患者の大多数が実施する最も一般的な代償行動です。 --- 【試験対策ポイント】 • 神経性大食症は女性優位（女性：男性≒10：1） • 嘔吐による低カリウム血症が重要な合併症 • 神経性無食欲症と重複することがある