第52回 理学療法士国家試験 午後 第2問
神経内科学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第2問（神経内科学）の正答は 5 です。図1は内果に音叉を当てる振動覚の検査である。
問題
図１の検査で異常がみられた場合、図２の脊髄横断面の模式図において損傷が考えられる部位はどれか。
- 1. ①
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤ ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 44%参考値
25人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — ⑤
図1は内果に音叉を当てる振動覚の検査である。振動覚は位置覚・識別性触覚とともに後索を上行するので、異常があれば図2の後索＝⑤の損傷を考える。図2は後角が上（背側）に伸びているので、上が後方、⑤は左右の後角に挟まれた後索にあたる。
【各選択肢の解説】
1. ①
❌ 誤り。①は前正中裂の脇の前索。正しくは、前皮質脊髄路や前脊髄視床路（粗大な触圧覚）が通る部位で、振動覚の伝導路ではない。
❌ 誤り。①は前正中裂の脇の前索。正しくは、前皮質脊髄路や前脊髄視床路（粗大な触圧覚）が通る部位で、振動覚の伝導路ではない。
2. ②
❌ 誤り。②は灰白質の前角。正しくは、α運動ニューロンが並ぶ部位で、障害されると同じ髄節の支配筋に弛緩性麻痺と筋萎縮が起こる。感覚の伝導路ではない。
❌ 誤り。②は灰白質の前角。正しくは、α運動ニューロンが並ぶ部位で、障害されると同じ髄節の支配筋に弛緩性麻痺と筋萎縮が起こる。感覚の伝導路ではない。
3. ③
❌ 誤り。③は側索の外側部。正しくは、外側脊髄視床路（温痛覚）や前脊髄小脳路が走る領域で、振動覚は通らない。
❌ 誤り。③は側索の外側部。正しくは、外側脊髄視床路（温痛覚）や前脊髄小脳路が走る領域で、振動覚は通らない。
4. ④
❌ 誤り。④は側索の後外側部。正しくは、外側皮質脊髄路（錐体路）や後脊髄小脳路が走る領域で、障害されると痙性麻痺などの運動症状が中心になる。
❌ 誤り。④は側索の後外側部。正しくは、外側皮質脊髄路（錐体路）や後脊髄小脳路が走る領域で、障害されると痙性麻痺などの運動症状が中心になる。
5. ⑤
✅ 正しい。⑤は後索（薄束・楔状束）。振動覚・関節位置覚・識別性触覚の一次ニューロンが、同側のまま延髄の後索核まで上行する。障害されると振動覚が低下し、閉眼で立位が崩れるRomberg徴候が陽性になる。
✅ 正しい。⑤は後索（薄束・楔状束）。振動覚・関節位置覚・識別性触覚の一次ニューロンが、同側のまま延髄の後索核まで上行する。障害されると振動覚が低下し、閉眼で立位が崩れるRomberg徴候が陽性になる。
【試験対策ポイント】
| 部位 | 主な伝導路 | 担う機能 |
|---|---|---|
| 後索 | 薄束・楔状束 | 振動覚・位置覚・識別性触覚 |
| 側索（後外側） | 外側皮質脊髄路 | 随意運動（錐体路） |
| 側索（外側〜前外側） | 外側脊髄視床路 | 温痛覚 |
| 前索 | 前皮質脊髄路・前脊髄視床路 | 運動・粗大な触圧覚 |
| 前角 | α運動ニューロン | 運動の最終出力 |
- 図の上下は後角・前角の形で決める。細く表面まで伸びる方が後角＝背側
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