第52回 理学療法士国家試験 午後 第3問
整形外科学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第3問（整形外科学）の正答は 1 です。エックス線写真から左股関節の脱臼（大腿骨頭の上方転位）が読み取れます。
問題
患者の股関節部エックス線写真（別冊No. 1）を別に示す。大腿骨および下腿骨に骨折はなく、膝関節の変形や可動域制限はない。右大腿長44.0 cm、両側の下腿長35.5 cm、右下肢の棘果長83.0 cmであった。左下肢の肢長検査で正しいのはどれか。
- 1. 棘果長 81.0 cm 転子果長 79.5 cm ✓
- 2. 棘果長 81.0 cm 転子果長 78.5 cm
- 3. 棘果長 81.0 cm 転子果長 77.5 cm
- 4. 棘果長 83.0 cm 転子果長 79.5 cm
- 5. 棘果長 83.0 cm 転子果長 77.5 cm
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 棘果長 81.0 cm 転子果長 79.5 cm
エックス線写真から左股関節の脱臼（大腿骨頭の上方転位）が読み取れます。ポイントは棘果長と転子果長で挙動が違うことです。
- 棘果長（上前腸骨棘→内果）：骨盤に対して大腿骨全体が上方へずれるので短縮する（83.0→81.0 cm）
- 転子果長（大転子→内果）：大転子は大腿骨と一緒に移動するので、測っているのは大腿骨＋下腿の長さそのもの。骨折がなく大腿長・下腿長は左右同じなので変わらない
【各選択肢の解説】
1. 棘果長 81.0 cm 転子果長 79.5 cm
✅ 正しい。棘果長は上方転位の分だけ短縮して81.0 cm、転子果長は骨の長さそのものなので右と同じ79.5 cm（＝44.0＋35.5）で不変。
✅ 正しい。棘果長は上方転位の分だけ短縮して81.0 cm、転子果長は骨の長さそのものなので右と同じ79.5 cm（＝44.0＋35.5）で不変。
2. 棘果長 81.0 cm 転子果長 78.5 cm
❌ 誤り。棘果長は正しいが、転子果長は短縮しない。大腿骨・下腿骨に骨折はなく骨の長さは変わらないため。
❌ 誤り。棘果長は正しいが、転子果長は短縮しない。大腿骨・下腿骨に骨折はなく骨の長さは変わらないため。
3. 棘果長 81.0 cm 転子果長 77.5 cm
❌ 誤り。同様に転子果長は短縮せず、79.5 cm以外の値になる根拠がない。
❌ 誤り。同様に転子果長は短縮せず、79.5 cm以外の値になる根拠がない。
4. 棘果長 83.0 cm 転子果長 79.5 cm
❌ 誤り。左側の棘果長が短縮していないため、脱臼の影響を反映していません。
❌ 誤り。左側の棘果長が短縮していないため、脱臼の影響を反映していません。
5. 棘果長 83.0 cm 転子果長 77.5 cm
❌ 誤り。棘果長が短縮していない上、転子果長の計算も誤っています。
❌ 誤り。棘果長が短縮していない上、転子果長の計算も誤っています。
【試験対策ポイント】
・股関節脱臼では棘果長は短縮するが転子果長は不変。この「差」が、短縮の原因が股関節より近位にあることの証拠になる
・逆に大腿骨自体の骨折・骨短縮なら、棘果長・転子果長がともに短縮する
・転子果長＝大腿長＋下腿長で計算できる（本問は44.0＋35.5＝79.5 cm）
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