第52回 理学療法士国家試験 午後 第8問
整形外科学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第8問（整形外科学）の正答は 1 です。体幹前屈時に右側の肋骨隆起が顕著に認められることから、右側に凸の側弯（右凸）であると判定できます。
問題
14歳の女子。第5胸椎を頂椎とする側弯症。Cobb角は18度である。体幹前屈時の様子を図に示す。正しいのはどれか。
- 1. 右凸の側弯である。 ✓
- 2. 手術療法の適応である。
- 3. 側弯体操で矯正可能である。
- 4. Boston型装具の適応である。
- 5. 第5胸椎の棘突起は凸側へ回旋している。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 右凸の側弯である。
体幹前屈時に右側の肋骨隆起が顕著に認められることから、右側に凸の側弯（右凸）であると判定できます。前屈試験は側弯の凸凹を視覚的に判断する重要な検査法です。
【各選択肢の解説】
1. 右凸の側弯である。
✅ 正しい。前屈時に右側肋骨隆起が明らかで、脊椎が右側に凸の配列をしており、図から右凸側弯と判定できます。
✅ 正しい。前屈時に右側肋骨隆起が明らかで、脊椎が右側に凸の配列をしており、図から右凸側弯と判定できます。
2. 手術療法の適応である。
❌ 誤り。手術適応はCobb角50度以上（思春期）が目安であり、18度では観察・装具療法の対象です。
❌ 誤り。手術適応はCobb角50度以上（思春期）が目安であり、18度では観察・装具療法の対象です。
3. 側弯体操で矯正可能である。
❌ 誤り。側弯体操には進行予防効果の報告は限定的であり、18度の固定化した側弯の矯正は困難です。
❌ 誤り。側弯体操には進行予防効果の報告は限定的であり、18度の固定化した側弯の矯正は困難です。
4. Boston型装具の適応である。
❌ 誤り。Boston型装具は胸腰椎側弯に有効ですが、第5胸椎頂椎の純胸椎側弯には上位固定が必要でミルウォーキー型が適応です。
❌ 誤り。Boston型装具は胸腰椎側弯に有効ですが、第5胸椎頂椎の純胸椎側弯には上位固定が必要でミルウォーキー型が適応です。
5. 第5胸椎の棘突起は凸側へ回旋している。
❌ 誤り。側弯では椎体は凹側に、棘突起は凸側に回旋するため、右凸の場合棘突起は右側（凸側）へ向きます。表現が逆です。
❌ 誤り。側弯では椎体は凹側に、棘突起は凸側に回旋するため、右凸の場合棘突起は右側（凸側）へ向きます。表現が逆です。
【試験対策ポイント】
• Cobb角：18°は経過観察群（15～20°）、手術は50°以上が目安
• 胸椎側弯：ミルウォーキー型装具が標準、Boston型は胸腰椎側弯用
• 側弯の3次元変化：椎体・棘突起は凸側へ回旋、肋骨隆起は凸側に出現
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