PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第52回 理学療法士国家試験 午後 第10問

解剖学第52回午後

第52回 理学療法士国家試験 午後 第10問（解剖学）の正答は 4 です。Duchenne型筋ジストロフィー（DMD）は進行性疾患で、10歳で既に独歩不可能という進行段階では、呼吸筋の衰弱が進行し始める時期です。

問題
10歳の男児。Duchenne型筋ジストロフィー。独歩不可能で、屋外は車椅子で、室内では四つ這い移動が可能。上肢に拘縮はなく、座位で上肢の使用が可能である。この時期に優先して行うべき評価はどれか。
  1. 1. 知能検査
  2. 2. 深部腱反射
  3. 3. 神経伝導速度
  4. 4. 呼吸機能検査 ✓
  5. 5. 前腕回内外試験

正答：4番

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解説
■ 正答：4番 — 呼吸機能検査

Duchenne型筋ジストロフィー（DMD）は進行性疾患で、10歳で既に独歩不可能という進行段階では、呼吸筋の衰弱が進行し始める時期です。呼吸機能低下は生命予後に直結する最重要因子であり、この段階での呼吸機能の評価・管理が優先されるべき課題となります。

【各選択肢の解説】

1. 知能検査
❌ 誤り。DMDに伴う認知機能への直接的な影響は一般的ではなく、現段階の治療優先度として低い。
2. 深部腱反射
❌ 誤り。反射評価は診断確定後の管理として重要度が低く、呼吸機能評価ほど緊急性がない。
3. 神経伝導速度
❌ 誤り。DMDは筋疾患であり神経疾患ではないため、神経伝導速度検査は診断的価値がない。
4. 呼吸機能検査
✅ 正しい。独歩不可能な進行段階では、呼吸筋（特に横隔膜）の衰弱が進行し、肺活量低下が生命予後を左右する最重要因子となるため、優先的な評価と管理が必須である。
5. 前腕回内外試験
❌ 誤り。上肢に拘縮がなく機能的に使用可能という時点では、上肢細部の運動評価の優先度は低い。

【試験対策ポイント】

・DMDの進行段階：独歩不可能→呼吸筋衰弱が生命予後の決定因子
・肺活量測定（%VC）が重要：40%以下で人工呼吸器導入の検討時期
・呼吸機能管理はDMD患者の予後改善に直結する最優先課題

✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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