第52回 理学療法士国家試験 午後 第10問
解剖学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第10問（解剖学）の正答は 4 です。Duchenne型筋ジストロフィー（DMD）は進行性疾患で、10歳で既に独歩不可能という進行段階では、呼吸筋の衰弱が進行し始める時期です。
問題
10歳の男児。Duchenne型筋ジストロフィー。独歩不可能で、屋外は車椅子で、室内では四つ這い移動が可能。上肢に拘縮はなく、座位で上肢の使用が可能である。この時期に優先して行うべき評価はどれか。
- 1. 知能検査
- 2. 深部腱反射
- 3. 神経伝導速度
- 4. 呼吸機能検査 ✓
- 5. 前腕回内外試験
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45.5%参考値
11人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 呼吸機能検査
Duchenne型筋ジストロフィー（DMD）は進行性疾患で、10歳で既に独歩不可能という進行段階では、呼吸筋の衰弱が進行し始める時期です。呼吸機能低下は生命予後に直結する最重要因子であり、この段階での呼吸機能の評価・管理が優先されるべき課題となります。
【各選択肢の解説】
1. 知能検査
❌ 誤り。DMDに伴う認知機能への直接的な影響は一般的ではなく、現段階の治療優先度として低い。
❌ 誤り。DMDに伴う認知機能への直接的な影響は一般的ではなく、現段階の治療優先度として低い。
2. 深部腱反射
❌ 誤り。反射評価は診断確定後の管理として重要度が低く、呼吸機能評価ほど緊急性がない。
❌ 誤り。反射評価は診断確定後の管理として重要度が低く、呼吸機能評価ほど緊急性がない。
3. 神経伝導速度
❌ 誤り。DMDは筋疾患であり神経疾患ではないため、神経伝導速度検査は診断的価値がない。
❌ 誤り。DMDは筋疾患であり神経疾患ではないため、神経伝導速度検査は診断的価値がない。
4. 呼吸機能検査
✅ 正しい。独歩不可能な進行段階では、呼吸筋（特に横隔膜）の衰弱が進行し、肺活量低下が生命予後を左右する最重要因子となるため、優先的な評価と管理が必須である。
✅ 正しい。独歩不可能な進行段階では、呼吸筋（特に横隔膜）の衰弱が進行し、肺活量低下が生命予後を左右する最重要因子となるため、優先的な評価と管理が必須である。
5. 前腕回内外試験
❌ 誤り。上肢に拘縮がなく機能的に使用可能という時点では、上肢細部の運動評価の優先度は低い。
❌ 誤り。上肢に拘縮がなく機能的に使用可能という時点では、上肢細部の運動評価の優先度は低い。
【試験対策ポイント】
・DMDの進行段階：独歩不可能→呼吸筋衰弱が生命予後の決定因子
・肺活量測定（%VC）が重要：40%以下で人工呼吸器導入の検討時期
・呼吸機能管理はDMD患者の予後改善に直結する最優先課題
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