第52回 理学療法士国家試験 午後 第10問

■ 正答：4番 — 呼吸機能検査 Duchenne型筋ジストロフィー（DMD）は進行性疾患で、10歳で既に独歩不可能という進行段階では、呼吸筋の衰弱が進行し始める時期です。呼吸機能低下は生命予後に直結する最重要因子であり、この段階での呼吸機能の評価・管理が優先されるべき課題となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 知能検査 ❌ 誤り。DMDに伴う認知機能への直接的な影響は一般的ではなく、現段階の治療優先度として低い。 2. 深部腱反射 ❌ 誤り。反射評価は診断確定後の管理として重要度が低く、呼吸機能評価ほど緊急性がない。 3. 神経伝導速度 ❌ 誤り。DMDは筋疾患であり神経疾患ではないため、神経伝導速度検査は診断的価値がない。 4. 呼吸機能検査 ✅ 正しい。独歩不可能な進行段階では、呼吸筋（特に横隔膜）の衰弱が進行し、肺活量低下が生命予後を左右する最重要因子となるため、優先的な評価と管理が必須である。 5. 前腕回内外試験 ❌ 誤り。上肢に拘縮がなく機能的に使用可能という時点では、上肢細部の運動評価の優先度は低い。 --- 【試験対策ポイント】 ・DMDの進行段階：独歩不可能→呼吸筋衰弱が生命予後の決定因子 ・肺活量測定（%VC）が重要：40%以下で人工呼吸器導入の検討時期 ・呼吸機能管理はDMD患者の予後改善に直結する最優先課題