第52回 理学療法士国家試験 午後 第12問

■ 正答：2番 — rhythmic stabilization 本症例は注視方向性眼振、構音障害、鼻指鼻試験異常から小脳性協調運動障害が示唆されます。小脳病変による協調運動障害に対しては、固有感覚入力と筋力増強を組み合わせたrhythmic stabilizationが効果的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 自転車エルゴメーターによるペダリング運動 ❌ 誤り。単調なペダリング運動は協調性改善に特異的ではなく、小脳失調に対する体系的なアプローチとして不適切です。 2. rhythmic stabilization ✅ 正しい。セラピストが周期的に方向を変えた抵抗を加え、安定性と協調性を同時に改善させます。小脳性失調に対する標準的な促通手技です。 3. 下肢筋群の持続的伸張 ❌ 誤り。関節位置覚障害がないため、ストレッチは優先課題ではありません。協調運動改善には寄与しません。 4. Frenkel体操 ❌ 誤り。脊髄性運動失調症（後索障害）向けの手技で、視覚代償を利用します。本症は小脳性であり適応外です。 5. Epley法 ❌ 誤り。良性発作性頭位眩暈症向けの手技で、本症例の小脳性協調運動障害には無関係です。 --- 【試験対策ポイント】 ・小脳失調：眼振・構音障害・協調運動障害が三主徴 ・脊髄失調との鑑別：脊髄性＝Frenkel体操、小脳性＝rhythmic stabilization ・Romberg陰性＝後索障害否定、固有感覚入力が活用可能