第52回 理学療法士国家試験 午後 第12問
理学療法評価学第52回午後
第52回 理学療法士国家試験 午後 第12問（理学療法評価学）の正答は 2 です。本症例は注視方向性眼振、構音障害、鼻指鼻試験異常から小脳性協調運動障害が示唆されます。
問題
58歳の男性。歩行時のふらつきを訴えて受診した。歩隔はやや広いが左右方向は安定しており、前後方向への振り子様の歩容がみられる。検査結果を表に示す。協調運動改善のための理学療法として適切なのはどれか。（注視方向性眼振：あり、構音障害：あり、鼻指鼻試験：測定異常あり、関節位置覚障害：なし、Romberg徴候：なし）
- 1. 自転車エルゴメーターによるペダリング運動
- 2. rhythmic stabilization ✓
- 3. 下肢筋群の持続的伸張
- 4. Frenkel体操
- 5. Epley法
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — rhythmic stabilization
本症例は注視方向性眼振、構音障害、鼻指鼻試験異常から小脳性協調運動障害が示唆されます。小脳病変による協調運動障害に対しては、固有感覚入力と筋力増強を組み合わせたrhythmic stabilizationが効果的です。
【各選択肢の解説】
1. 自転車エルゴメーターによるペダリング運動
❌ 誤り。単調なペダリング運動は協調性改善に特異的ではなく、小脳失調に対する体系的なアプローチとして不適切です。
❌ 誤り。単調なペダリング運動は協調性改善に特異的ではなく、小脳失調に対する体系的なアプローチとして不適切です。
2. rhythmic stabilization
✅ 正しい。セラピストが周期的に方向を変えた抵抗を加え、安定性と協調性を同時に改善させます。小脳性失調に対する標準的な促通手技です。
✅ 正しい。セラピストが周期的に方向を変えた抵抗を加え、安定性と協調性を同時に改善させます。小脳性失調に対する標準的な促通手技です。
3. 下肢筋群の持続的伸張
❌ 誤り。関節位置覚障害がないため、ストレッチは優先課題ではありません。協調運動改善には寄与しません。
❌ 誤り。関節位置覚障害がないため、ストレッチは優先課題ではありません。協調運動改善には寄与しません。
4. Frenkel体操
❌ 誤り。脊髄性運動失調症（後索障害）向けの手技で、視覚代償を利用します。本症は小脳性であり適応外です。
❌ 誤り。脊髄性運動失調症（後索障害）向けの手技で、視覚代償を利用します。本症は小脳性であり適応外です。
5. Epley法
❌ 誤り。良性発作性頭位眩暈症向けの手技で、本症例の小脳性協調運動障害には無関係です。
❌ 誤り。良性発作性頭位眩暈症向けの手技で、本症例の小脳性協調運動障害には無関係です。
【試験対策ポイント】
・小脳失調：眼振・構音障害・協調運動障害が三主徴
・脊髄失調との鑑別：脊髄性＝Frenkel体操、小脳性＝rhythmic stabilization
・Romberg陰性＝後索障害否定、固有感覚入力が活用可能
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